京都入秋後的清晨帶著一絲涼意，陳陽剛結束在京都市中醫醫院的早查房，就被文浩東叫住。
“陳陽，有個病人情況很複雜，你幫我看看？”
文浩東的臉色帶著凝重：“西醫那邊做了各種檢查，始終查不出明確病因，症狀還在持續惡化。”
陳陽跟著文浩東走進病房，隻見病床上躺著一位約四十歲的男性患者，麵色萎黃，眼窩深陷，呼吸微弱。
陪護的妻子王莉紅著眼睛，緊緊抓著丈夫的手。
“患者叫張立偉，半個月前突然出現乏力、消瘦、發熱，以為是感冒，吃了藥沒好轉。後來出現口腔潰瘍、關節疼痛，最近三天開始意識模糊，皮膚黏膜出現瘀斑。”
文浩東快速的介紹病情：“之前也看過西醫，血常規顯示白細胞、血小板減少，肝腎功能異常，自身抗體檢測顯示抗核抗體陽性，但具體分型不明確，西醫考慮結締組織病，但治療效果不佳。”
陳陽走到床邊，先觀察患者的麵色、舌苔。
舌質紅絳，苔少而乾，舌麵有多處潰瘍。
接著伸手觸摸患者的皮膚，溫度偏高，瘀斑按壓不褪色。
然後拉過患者的手開始診脈，脈象細數而弦。
“張太太，”
陳陽聲音溫和地詢問，“您先生發病前有沒有什麼特殊經曆？比如接觸過什麼化學品、去過疫區，或者情緒上有重大波動？”
王莉想了想，哽咽著說：“他是搞科研的，在實驗室工作，不過防護措施一直很嚴格。發病前一周，他負責的項目出了點問題，連續熬了幾個通宵，壓力特彆大。”
“實驗室？具體研究什麼？”陳陽追問。
“好像是關於某種新型高分子材料的毒性檢測……”王莉不太確定地說。
陳陽心中一動，結合症狀和職業暴露史，這可能不是單純的結締組織病。
接著陳陽又仔細檢查了患者的口腔、關節，發現除了潰瘍，指間關節有輕微腫脹，但無畸形，符合“熱痹”的表現。
“二哥。”
陳陽看向文浩東：“從中醫辨證來看，患者氣陰兩虛是本，熱毒內盛、瘀血阻滯是標。發熱、口腔潰瘍、舌紅絳為熱毒熾盛；乏力、消瘦、脈細數為氣陰兩虛；瘀斑、關節痛為瘀血阻絡。但病因可能與職業暴露有關，需要進一步排查毒物或化學物質接觸史。”
“已經讓西醫那邊聯係毒物檢測了，但結果還沒出來。”
文浩東道：“我也詢問過患者的病史和職業史，這種化學物質中毒的情況我還是第一次遇到，現在西醫的激素和免疫抑製劑治療效果不好，患者情況越來越差.......”
對於很多中醫來說，哪怕是一些有水平的中醫來說，越是之前沒怎麼接觸過的病症，越是難以著手。
比如新型的一些化學感染，化學物質中毒等.......
文浩東的水平也不算差，一時間也有點沒有頭緒。
“還是想的太多。”
陳陽笑著道：“其實無論是什麼原因造成的病症，病因病史是一方麵，臨床診斷也是一方麵。”