嘿?
這就奇了怪了。
肖堯皺了皺眉頭,眼中的凝重加深,目光鎖定在年輕媽媽懷裡的小嬰兒身上。
既不是早產導致的,也沒有出生的時候受到過窒息等危險。
也就是說,很有可能並不是神經係統出現的問題,從而導致新生兒不吃奶,嗜睡。
那麼……
“孩子白天玩耍的時間長嗎:?指的是這段時間,不光單單隻是指這幾天。”
肖堯再次追問道。
睡眠時間過短,一般白天玩耍的時間過長,從而導致出現睡眠時間過長,不吃,不喝,這是孩子自然的保護反應,等著孩子睡夠了以後,精神狀態就會恢複正常,吃喝自然也會隨著一起恢複正常。
“沒有。”
年輕媽媽聽到肖堯的詢問之後,搖了搖頭。
“人家不都說剛出生的小嬰兒跟小貓一樣,一天至少要睡22個小時嗎?而且我媽常跟我說,孩子睡覺的時候就是在長腦子,所以我家向來都是隨孩子的心意,隻要孩子一困,就立刻讓他睡,不會說是故意拖著孩子不讓睡的。”
看來……
不是自然因素。
那麼……
肯定就是生病。
這一點毋庸置疑。
“孩子媽媽,你在生產前和生產時,有出現過發熱的情況嗎?”
“額,沒有吧。”
孩子媽媽猶豫了一下。
主要是,她本來是準備順產的,生孩子的時候疼的死去活來的,哪怕是打了無痛針也沒用,哪有時間關注自己有沒有發熱?
可當時護士和醫生們也沒有提到過自己發熱的情況,那應該就是沒有吧。
“生產時外周血白細胞有出現增高嗎?”
“額額……”
肖堯的這番詢問又一次問住了這位年輕新手媽媽。
她哪知道有沒有升高?
人家醫生又不會一個單子,一個單子給自己指著解釋清楚。
“當時醫生沒說,應該是沒有吧……”
孩子媽媽再次說的猶猶豫豫。
主要是她真不知道啊。
“那好。”
肖堯點了點頭。
“我現在總結一下孩子的情況,目前是出現了發熱,拒絕吃奶,嗜睡,對不對?兩位家長還有什麼其他需要可補充的地方嗎?”
“沒了。”
兩人一同搖了搖頭。
看到這一幕,肖堯心裡一沉。
他的腦海裡幾乎是一下子就蹦出了【敗血症】這三個大字。
目前為止,關於敗血症的記錄裡,全國每年新發敗血症患者約為486萬人,死亡人數約為83~100萬人。
老年,兒童和免疫功能較弱的人都是易感人群。
而在這其中。
新生兒敗血症,病死率極高。
存活新生兒中發病率約為45‰~97‰。
新生兒由於免疫係統發育不完善,容易發生感染。
而感染性疾病則是引起新生兒死亡和致殘的重要因素。
新生兒敗血症是指病原體在侵入新生兒血液循環並且生長繁殖而引起的全身炎症反應綜合征,是目前已知威脅新生兒生命的重要疾病之一。
新生兒敗血症臨床表現多樣,且早期診斷困難,並且極為容易誤診,一般孩子的年齡越小,出生體重越輕,發病率及死亡率也就越高。
按理來說。
這位小朋友並不是早產兒,再加上近些年來孕產婦的早期預防與篩查,已經大大降低早發型新生兒敗血症的發生率,其實應該得這種病的可能性很小。
但是……
還是那句話。
可能性再小也不代表沒有。
“呼~”
想到這裡,肖堯從年輕媽媽懷裡接過小嬰兒,一邊仔細的觀察著小嬰兒的情況,一邊緩緩的吐出口長氣,讓自己冷靜放鬆的同時,大腦也在飛速的轉動著。
新生兒敗血症。
主要是分為兩大類。
第1類就是早發型新生兒敗血症。
這類疾病通常是由母親垂直傳播所引起的,在產前或者是生產時感染。
病原體多為b族鏈球菌和大腸埃希菌等革蘭氏陰性菌。
同時在生產後7天內病情會出現,同時會伴隨著肺炎,多器官受累,爆發性疾病。
最恐怖的是。
早發型新生兒敗血症的死亡率極高,可以達到5~101novel.com。
第2種就是晚發型新生兒敗血症。
這種疾病通常是由醫院或者是生活環境中的病菌感染所導致的,感染發生在生產過後。
在出生7天後起病,病原體以葡萄球菌等機會致病菌為主。
同時死亡率較早發型低。
從這一點上,肖堯不難判斷出懷裡的小嬰兒,如果真的是敗血症的話,那麼就應該是晚發型,新生兒敗血症才對。
思及此處,肖堯心裡頭也已經做好了打算。
將懷裡的小嬰兒交還給他的媽媽後,肖堯便坐在電腦桌前劈裡啪啦的敲起了鍵盤,同時一旁的打印機也哢哢的開始往外吐紙。
等著孩子父母拿到了檢查單子,再看清楚檢查項目之後,臉上不由露出了一絲不解和質疑。
這章沒有結束,請點擊下一頁!
“這個腰穿是怎麼回事?為什麼這麼小的孩子還要做腰穿?會不會對孩子以後造成其他的影響?比如說本來一個好好的健康孩子,做了腰穿以後就變得半身不遂,或者是沒有原來那麼健康了。”
孩子爸爸皺著眉頭,目光不斷上下打量著麵前的年輕醫生身上。
腰穿!
這不是成人才能做的檢查嗎?
這醫生是怎麼回事?
“目前情況,暫時有懷疑,可能是新生兒敗血症。”
肖堯略微遲疑了一下,歎了口氣的說道。
“新生兒敗血症臨床表現多種多樣,部分嬰兒身上可能表現極不典型,也就是說剛出生的時候沒有症狀,但很快的就會發生休克,彌漫性血管內凝血,導致死亡。”
“敗血症發病早期可無明顯表現,一般來講就是喊他沒反應,或者是反應遲鈍,嗜睡,很少哭,幾乎不吃東西,也不愛動彈,同時出現發熱。”
隨著肖堯每說一句話,麵前的這對年輕小夫妻的臉色就蒼白兩分。
尤其是肖堯說的新生兒敗血症的臨床表現時,幾乎是每一點他們家孩子都中了。
“基本上,當新生兒出現黃疸,肝脾腫大,麵色蒼白,四肢冷,心動過速或過緩,皮膚出現大理石樣花紋,低血壓,少尿及腎功能衰竭,又或者是皮膚出現黏膜瘀點,瘀斑,消化道出血,這幾個任何一個症狀,都會高度懷疑,可能是新生兒敗血症。”
麵色蒼白!
四肢冷!
心動過速!
少尿!
肖堯的一句話,直接給麵前這對年輕剛剛當上父母的小夫妻給乾的呆愣在了原地。
“至於為什麼要做腰穿?”
“主要是因為新生兒血腦屏障發育不完善,出現敗血症後,很容易並發化膿性腦膜炎,如果不能排除患兒發生化膿性腦膜炎,就需要做腰椎穿刺,以明確診斷。”
肖堯這句話,也是在解釋之前孩子爸爸的問題。
“醫生,如果……”
孩子爸爸神情複雜。
“如果我家孩子真得了這個敗血症的話,他……”
孩子爸爸瞟了一眼抱著孩子,呆愣的站在原地,仿佛靈魂已經出竅的妻子,欲言又止。
“早發現,早診斷,及時進行積極的治療,大部分患兒預後情況良好,可以治愈。”
大部分……
孩子爸爸心裡咯噔一聲,頓時沉入穀底。
雖然人家醫生沒有明說,但大家都是成年人了,誰聽不懂醫生的話裡話外的暗示?
換句話說。
這醫生明顯是在表明這個病有風險,而且死亡的幾率不小。
該死的!
想到這裡,孩子爸爸瞬間用力的握緊拳頭,緊緊的咬住牙關,渾身的骨頭發出哢哢的聲響,隨後對著肖堯突然深深鞠了一躬。
“我知道了,剩下的,就麻煩醫生您了。”
“這是我該做的。”
肖堯搖搖頭,看著孩子爸爸手裡頭那一遝子厚厚的檢查項目單子,開口說道。
“血培養。”
“這個項目是診斷敗血症的金標準,但是出結果的時間比較慢,一般至少需要48小時,但這裡是兒科,再加上給你們安排的加急,估計最多24小時就能出結果了。”
“不過你們也要做好心理準備,主要是因為孩子太小了,抽血量限製,所以血培養的結果對新生兒敏感度比較低,有的時候結果顯示沒問題,但也不一定。”
肖堯一邊說著,一邊將手中的檢查項目翻到了第2頁。
“這一項是尿培養。”
“目前根據孩子發病的時間,暫時判斷為晚發型敗血症,這個檢查項目主要是用於晚發性敗血症的病原學診斷。”
第三頁。
“這一項是血液非特異檢查,主要檢查的就是c反應蛋白,d血清降鈣素原。”
第四頁。
“這個就是很常見的血常規了,主要就是看看白細胞計數,還有中性粒細胞數。”
“還有這個!”
說完檢查項目之後,肖堯便立刻拿出了抗菌治療的方案。
“由於新生兒敗血症十分凶險,所以規定醫生一旦懷疑患兒患有該病,需要立即開始進行抗菌治療。”
“這份治療同意書,你和孩子媽媽誰簽字?”
“我簽。”
孩子爸爸再度咬了咬牙。
他不是心疼錢,而是心疼孩子,更是擔心孩子。
這檢查都沒做呢,直接就開始治療了。
而且醫生連場麵話都不說了,直接就開始說,病情極為凶險。
這讓他怎麼能不心驚膽戰呢?