“這樣啊~”
肖堯聽到病人的回答後，若有所思的點了點頭，隨後繼續問到。
“你每回……大概有多少尿量？”
把“尿失禁”三個字眼掩蓋著，主要也是因為肖堯發現對麵的病人，每當聽到這三個字時都會臉色一紅，非常的扭捏和尷尬，所以便直接略過三個字詢問起來。
“這個~”
宋明月的臉上露出一絲為難。
她張張嘴，想要回答，但是又回答不出來，過了半天之後，這才吞吞吐吐的說道。
“你突然這麼問我，我也不太清楚，從感覺上來說應該是沒有多少，可能就隻有一點點？”
行吧。
肖堯對於這個答案早有預料，所以倒是也不在乎對方的回答，而是繼續問道。
“是持續發生還是偶爾發生？”
“什麼意思？”
宋明月一愣。
“持續發生，就是幾乎每天都會出現一次類似情況，就算不是一次，那也可能是一周裡出現個3~4次。”
肖堯簡單的解釋道。
“偶爾發生就是一個月，說不定才出現那麼2~3回，而且時間不固定，地點不固定，完全都是隨機的。”
“那就是……持續發生。”
宋明月聽到這番話後，臉色有點不太好看，但還是如實的回答了問題。
“你一般每天多久會小便一次？”
“正常如果不吃飯不喝水的話，就不會去廁所，可能一天也就一回吧，但比如說我今天特彆口渴，然後喝了好幾瓶水的話，可能一天有個四五回的樣子。”
“什麼情況下會出現漏尿？”
肖堯接著問道。
“和同事們說話，站立的時候，還有的時候就是動作幅度過大，或者是跑步或者是蹬自行車，還有就是大笑的時候。”
宋明月可能是也稍微放開了點，回答起來也不像是之前那般扭扭捏捏的，半天說不出來一句話的樣子。
“有沒有出現排尿困難的情況？”
“沒有”
“尿液的顏色是正常的白色或者是偏黃色嗎？還是紅色的？”
“就是正常的顏色。”
“有沒有抽煙的習慣？”
“沒有。”
肖堯看著手底下記錄下來的重要內容，想了想便起身離開了門診室裡，找到了，剛剛忙完，一位病人休息下來的商月華師姐。
“師弟，你怎麼過來了？馬醫生呢？”
商月華這邊正坐在辦公室裡喝茶呢，就看到自己新任的小師弟推門進來了，身後一個人影都沒有，不免有些詫異地揚起眉角。
“我那邊來了一位尿失禁的女病人，姓宋，性格挺內向，挺害羞的，我琢磨著我要是給她檢查，她肯定不樂意，所以特意過來找師姐幫幫忙。”
肖堯將自己碰到的病人的情況大致的介紹了一遍。
“害，原來是這，小意思，走！”
商月華了解完前因後果之後，當下便笑了笑，拍手拍了拍肖堯的肩膀，隨後便跟在肖堯旁邊離開了辦公室內。
……
1號門診室。
果然！
在聽到給自己做身體檢查的醫生，不是麵前的兩位男性，而是另外一位女醫生時，宋明月顯然是大喘氣兒的長舒了一口氣，整個人看起來也不是特彆的緊張了。
6分鐘後。
隨著嘩啦一聲，門診室裡的藍色的床簾被人從未打開，商月華師姐從檢查床邊走了出來。
“應該是壓力性尿失禁。”
“不過師弟你這邊最好再去安排她做一個血常規，尿常規，尿培養以及肝腎功能的檢查，看看是否存在其他的疾病以及尿路感染。”
商月華師姐一邊對著肖堯說道，一邊不忘記扭過頭去對著身後顯得有些尷尬的病人招了招手。
“這種事就不用害羞了。”
“又不是什麼見不得人的大事兒，而且這些當醫生的見的多了，嗯，就和一塊肉一樣，沒什麼區彆的。”
商月華師姐簡單的安撫了兩句病人的情緒之後，又扭過頭來對著肖堯說道。
“我剛才讓病人按照我的要求擺正體位，就是膀胱結石位，然後發現病人在咳嗽大笑，還有摒氣用力的時候，都會出現尿液的溢出，但是同時患者又沒有排尿的感覺，在停止這些動作以後，尿液就會停止溢出了。”
“那有沒有可能是充盈性尿失禁？”
聽到師姐說的這番話，肖堯略微沉思的一會兒之後，開口提出了自己的猜測。
“嗯……”
“按照你說的來看，的確是有這種可能性。”
師姐這邊則是一愣，秀氣的眉頭頓時湊在一起，仔細的研究了半天之後，緩緩的點了點頭，算是讚同了肖堯的想法。
“如果是這樣的話，那你最好給他再安排一個最大功能性膀胱容量和殘餘尿測定檢查，看看是不是神經源性膀胱或者是充盈性尿失禁了。”
“好！”
肖堯這邊顯然也很讚同商月華師姐的提議，轉身就開始敲打起的鍵盤，熟練的開啟了單子，不過他在這邊一邊敲著鍵盤，一邊發問道。
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“師姐，剛才測過括約肌情況了嗎？有沒有出現缺陷？”
“沒有。”
“那要不要安排一個x線檢查？如果是之前我們猜測的壓力性尿失禁的話，在x線檢查中應該會表現為尿道膀胱後角消失，膀胱頸下降，腹壓增加時，膀胱頸呈放開狀態。”
“那也可以安排，除了判斷壓力性尿失禁之外，主要還是排除一下腫瘤，還有膀胱黏膜有無異常這些疾病。”
說到這裡時，商月華師姐仿佛想到了什麼一樣，趕緊提醒道。
“對對對，我剛才都忘了，趕緊再給他安排上一個會y超聲檢查，剛才在檢查的時，發現她有點膨出。”
“好！”
聽到這話。
肖堯頓時皺起的眉頭，手底下敲打鍵盤的速度變得更快。
前後壁膨出。
是指由於多種元素導致盆底支持組織損傷或鬆弛，引起前後壁相向yd口外突出的疾病，屬於盆腔臟器脫垂也就是簡稱為pop的一種。
妊娠和分娩都是影響盆底支持組織功能的主要原因。
可是根據之前的詢問，宋明月不是說自己沒有出現過妊娠和分娩嗎？
當然。
如果這是在內科的話，肯定還是要糾纏到底的，畢竟還是需要仔細了解病人的情況，然後再行判斷，但是在外科的話，這一點就顯得不是特彆重要了。
前後壁膨出症狀比較輕的，一般來說就是沒有太大的明顯症狀，症狀比較重的就會出現腰部酸痛還有下墜感，或者是常常會伴隨著尿失禁和便秘的情況。
很快。
這位女病人就拿著肖堯這邊開好的單子快速離開了門診室裡忙著做檢查去了。
“雖然我個人判斷的是壓力性尿失禁，但這也不過是我的經驗所談罷了，之後你拿到她的檢查結果之後，還需要仔細的判斷一番，才能夠在下定論。”
商月華師姐這邊眼看著沒啥自己的事兒了，正準備離開，似乎又想到了什麼一樣，停下了腳步轉頭叮囑。
“壓力性尿失禁，真性尿失禁，急迫性尿失禁，充盈性尿失禁，這四種治療的方式和種類完全不同，但是他們出現的情況卻很類似，所以主要還是靠醫生的經驗進行判斷。”
“遇事不決，可以問問馬醫生，馬醫生在這方麵還是很靠譜的。”
師姐一邊說著一邊用眼角的餘光看了一眼，坐在電腦桌旁一聲都沒吭過的馬醫生，眼裡明顯帶上了一絲絲的不滿。
“師姐放心，馬醫生還是很厲害的，而且他也教會了我很多東西。”
肖堯笑了笑。
他當然知道師姐這番話的意思。
無非就是擔心馬醫生那邊鬨幺蛾子，給自己這邊掉鏈子。
但真的馬醫生還是很不錯的，很有職業素養的一位。
不會真的任由出事的。
“你心裡頭清楚就行，那我先撤了，啊中午在食堂，我讓老沈幫你打份飯，你直接過來就行，不然你可搶不上那些牲口。”
“ok，謝了。”
肖堯比劃了個明白的手勢。
隨著門診室的大門被人砰的一聲關上，肖堯下一秒鐘就立刻埋頭苦讀了起來。
擦！
你要說內科的臨床經驗，他絕對可以給你說個七七八八的，沒問題。
但你要說外科這邊的坐診經驗……
哦吼吼吼~
不好意思。
他真的問題大了去了好嗎？
到底是為什麼係統裡麵也沒有增加個坐診模擬呀！
肖堯在心裡頭長歎了口氣。
憑著腦子裡的記憶快速的翻到了“尿失禁”那一頁，埋頭苦讀。
壓力性尿失禁。
是指在打噴嚏，咳嗽和大笑，或者是運動又或者是做體力活動的時候，腹壓增高時，出現尿液不自主從尿道漏出。
這是由於支持尿道的肌肉及其他組織，也就是盆底肌或控製尿道的肌肉，也就是尿道的括約肌減弱，當腹內壓突然增加時無法控製尿液從而產生的漏尿。
通常是出現在產後，盆底肌肉鬆弛手術室以及解剖學的。改變。
治療方法也很簡單。
正常來說可以進行非手術治療和手術治療兩種方式。
到時候就看病人自己的選擇了。
真性尿失禁。
這主要是尿道括約肌損傷引起的，尿液持續性從尿道流出，膀胱呈空虛狀態。
通常會出現在外傷手術或者是先天性疾病引起的尿道括約肌功能障礙。
不過這一點的話基本上其實是可以排除掉。
因為之前傷樂華師姐在給病人檢查的時候，說明括約肌是沒有問題的。
所以它的可能性可以說是最小的。