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“準備腹膜透析的話，就需要提前2~4周做好腹膜準備。”
“這……”
“那還是血液透析吧。”
夏冬聽到這番話後搖了搖頭。
合著腹膜透析的優點總共就那麼多，價格還死貴死貴的，還真不是，他們這種一般家庭能夠承受得了的。
那倒不如做血液透析了。
怪不得網上那些視頻裡都選擇血液透析呢，就自動化透析儀器是好了，可是動不動就要七八萬10來萬的價格……
不是說不能花這個錢買這個儀器，就是說……
唉！
有的時候真的是沒法說呀。
你總不能說是家裡總共就十幾萬的存款，然後你哢嚓一下直接拿了十幾萬出來的，全買了儀器了，後頭的治療以及花錢的地方也都不想去了？
那肯定是不行的呀。
如果是這個樣子的話……
那還是血液透析更省錢一些。
就是這個工作時間確實是不太好安排。
不過……
如果考慮到工作問題的話，其實肯定還是自動化透析儀器更好。
但是一口氣就要10來萬……
說真的，夏冬真是咬牙也咬不下這口牙。
但凡是個三四萬塊錢，他咬咬牙真就一口氣兒給買下來了，但一次性上升到10來萬，這基本上都夠在他們這個小破地方買一套90平米的房子的13的房款了，然後現在就買這麼一個儀器，一個小小的儀器就要這麼多錢。
唉！
這可真的是！
怪不得人家有錢人都要拚命掙錢呢。
這個時候他但凡手裡頭有個二三十萬，肯定直接大手一揮，就把這儀器給買回來了，也不用在這裡糾結這糾結那了。
“你也不用太過於著急做好決定，可以仔細的考慮一下。”
“畢竟雙方都是有優點和缺點的。”
肖堯一眼就看出來對方的糾結狀態，挑了挑眉頭，開口安撫道。
“咱們先來說一下這個藥物治療好吧，先把這個透析放到一旁。”
“藥物治療的話，首先就是口服碳酸氫鈉，必要的話也可以考慮靜脈輸入，這其實還是為了糾正體內的代謝性酸中毒。”
“還有就是要使用呋塞米這種利尿劑，從而可以達到減少心肺等器官負擔的作用，主要是為了控製體內的水和鈉的紊亂。”
“還有就是你現在這個情況很明顯，就是根據血常規檢查就是貧血了，所以需要考慮開始使用重組人促紅細胞生成素治療，但是使用重組人促紅細胞生成素之前需要保證你體內的鐵儲備充足，所以你需要做補鐵，補完鐵以後才能做這個治療貧血的問題。”
“以及你現在的高血壓這個情況也會對心臟和腦袋以及腎臟等器官都產生一定的副作用，所以咱們也是要選擇控製高血壓的對腎臟影響比較小的降壓藥的。”
“為了調節你體內的鈣磷平衡，所以肯定還是要口服磷結合劑，比如說是碳酸鈣，醋酸鈣，還有斯維拉姆以及碳酸鑭等等。”
“碳酸鈣的話是餐中服用效果最好，斯拉維姆和碳酸鑭作為新型不含鈣的磷結合劑，可有效地降低血磷水平而不增加血鈣水平，也是相當不錯的選擇。”
“還有就是我們也需要根據你的腎小球濾過率的水平，然後主要是針對一下你的各種病原體的感染，同樣也是需要使用腎臟毒性最小的抗生素，防治感染以及治療感染。”
“最後就是使用貝特類調脂藥了，這是為了治療你的高脂血。”
“吃藥的話吃就吃了，沒什麼大不了的，就是說這個透析的問題吧，就是一定要做透析嗎？難道就沒有彆的辦法了嗎？手術治療的話不可以嗎？或者是說咱們直接切一個腎，可不可以？”
“難不成這個病就真的是一點辦法都沒有辦法了？”
夏冬的一顆心思很明顯不是在藥物治療上，他一直沉浸在透析以及這個病到底有沒有治療的辦法的問題上。
“……”
麵對夏冬的詢問，肖堯很是罕見的沉默了足足有一兩分鐘之後，這才長歎了口氣。
“其實你就算是不問我，我也是肯定是要和你說的，因為你這個情況主要還是由慢性腎盂腎炎所引起的，像是腎小球腎炎，還有慢性腎盂腎炎以及代謝性疾病這種原發腎病所引起的尿毒症，如果是做手術腎移植的話，其實是可以成功的改善生活質量，並且降低死亡風險的，術後存活率很高，效果也是相當的不錯的。”
“但是同樣的你在做腎移植之前，還是需要把你體內的這些其他的臟器疾病得以控製，然後最最重要的就是供體選擇了。”
“腎移植的最大困難不是說是為了減少排斥反應，移植之後患者所需要長期服用的免疫抑製劑，增加感染風險，這些都是小問題，最大的困難其實還是供腎不足，等待合適的供體也需要很長很長的時間，而且不一定能夠等得到。”
肖堯這話說的很直白，但是也是很現實的一句話。
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尤其是在腎內科，很多病人等了一輩子，甚至是等到死亡的那一天，都沒有等到合適的供體出現。
也有人等到了，但是吧……又會由於某些不可明說的原因，導致這個供體又沒了，比如說是捐贈腎臟的人突然反悔了，這也是可能的。
“……”
麵對著年輕醫生如實的話語，夏冬的臉上露出了一抹苦笑。
確實是。
腎臟一移植，移植後除了排斥反應之外，也就不用考慮什麼原有的腎臟功能，什麼殘餘的腎臟功能問題了。
可問題是……
先不說是腎臟移植這個手術需要花多少錢，就是腎臟這個供體來源，他又該去哪裡找呢？
難不成找自己已經上了年紀的老爹和老媽？
還是說找自己已經成家立業的兄弟？
老爹老媽肯定是願意的，但是因為老人也是一大把年紀了，先不說是能不能匹配的上就說是能不能撐得住都不一定。
至於其他兄弟姐妹的話……
其他人都已經成家立業了，人家也是有人家的小家庭，要養的，人家的老公和老婆能樂意讓自己的家裡人給兄弟捐贈一個腎臟出來嗎？
那肯定是不樂意的呀。
腎臟捐贈了以後，這生活質量肯定是要往下滑的，體質也是不如以前的，現在養個孩子多費錢呀，動不動幾百萬都砸上去了，一天到晚的光是上個培訓班上課外班，一年下來就三四萬四五萬出頭了，一般來說都是雙職工的家庭才能供應的企業，這單職工的誰又能養活得了誰？
所以基本上這條路子也算是堵死了，那就隻能排隊等著。
但是等著這玩意兒實在是太不靠譜，太不靠譜了。
一天到晚的抱著一個希望等著，能夠等到的話還好說點，但如果等不到呢，等不到的話，那真的是一點一點的，從有希望變成絕望了。
那種絕望的感覺……
打死夏冬都不想再體會了。
“實話實說。”
“尿毒症就是藥物治療不可治愈的疾病，在臨床治療中，我們隻能做到積極的進行病因治療，對症支持治療，同時及時的進行透析治療，以排除體內的毒素。”
“最好的解決辦法其實還是進行腎移植，減輕尿毒症對於人體各器官係統的損害，一般來說腎移植手術之後，患者一年生存率在95以上，5年存活率高達80以上，而10年的存活率更是可以達到驚人的60以上，遠遠是高於維持血液透析和腹膜透析患者的。”
“但是你要明白的就是因為尿毒症是腎功能衰竭的終末階段，腎功能已經沒有任何恢複的可能了，永遠永遠的是沒有辦法治愈了，哪怕是進行腎臟移植之後，也會由於長期需要服用抗排異藥物，且異體的腎臟並不能保證患者終生維持正常，所以也很難達到真正意義上的治愈的。”
肖堯也知道這話說的著實說的有點冷心冷情了。
但有些話他作為醫生則是必須要說的。
這是對患者的負責任，這也是對患者家庭以及家屬的負責任！
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