肖堯接過手機後也不含糊，直截了當的就進入到了話題中心，省略掉那些毫無營養的互相問候。
“我剛看了你發過來的文件了，你最開始給病人診斷為感染性炎症這一點，毫無疑問，應該就是照本宣科，教科書上是這麼寫的，所以你也是這麼判斷的，但卻沒有考慮過人的身體和教科書上的身體可不一樣。”
肖堯說的話相當直接。
“還有第2次診斷出來的淋巴結炎，我問你，淋巴結炎是一種什麼病？”
“額，淋巴結炎是由淋巴結所屬引流區域的急性或者是慢性炎症，連累到的淋巴結所引起的炎症。”
對麵的小夥子顯然是第1次經曆這種視頻通話問話的狀況，尤其是在得知麵前的這位白大褂是自己老師的老師後，表情更是有些緊張，就連說話也是磕磕絆絆的。
“嗯，背的不錯。”
“如果是淋巴結炎的話，那麼常見的部位是哪裡？”
肖堯點點頭，語氣平淡的繼續問道。
“基本上都是以頸部，還有腋下和腹股溝部位常見。”
“嗯，我問你，你給病人判斷為淋巴結炎的依據是什麼？”
肖堯繼續追問道，同時一雙眼睛平靜的抬起來，仿佛可以透過眼前的屏幕一般，直視著對麵的年輕小夥子。
“額，我是這麼想的。”
“既然檢測出來甲狀腺功能異常，那就說明甲狀腺肯定是有問題的，再加上之前一直讓病人按照感染性炎症來治療的，但是卻一點好轉的跡象都沒有，那就說明這個病並不是說完全可以自愈的。”
年輕小夥子磕磕絆絆的講述著自己的心理曆程，以及最終的判斷方向，
“然後淋巴結炎患者一般來說如果是輕症的話，都是可以自愈的，隻有重症才沒有辦法自愈，而且也隻有較重的患者淋巴結會增大較為明顯，出現紅腫和熱痛的情況。還有可能會伴隨著畏寒或者是發熱，都完美地符合病人的自述情況。”
頓了頓後，小夥子繼續說道。
“然後就是，我記得上學的時候就說過了，淋巴結是人體內數量最多的器官，有深部和淺表淋巴結兩種類型，如果是深部的話就要沿著動脈走行分布，而淺表的話就是沿著靜脈走行分布，然後本身咱們現在就處於一個冬春交替的季節，流感就比較嚴重，如果說這個時候發生了致病菌侵入的話，又或者是其他感染灶沿著淋巴管進入淋巴結的話，就會出現了淋巴結炎了。”
“所以……”
“這個結論你是你猜測的，對嗎？並沒有一個係統且靠譜的過程，不是，就這種結論你都敢拿出來，甚至來找你老師，然後讓你老師找到我這裡來，哎呀，你可真牛逼啊！”
肖堯聽到這番解釋後，簡直是要氣笑了。
這不就是俺尋思之力嗎？
我尋思這個病人是這個樣子的，我尋思這個病毒可能會入侵身體，我尋思情況都能對得上，所以我最終判斷就是淋巴結炎。
我去！
這麼詭異的嗎？
做醫生的，手裡頭要掌握的證據才行，你在這裡我尋思我尋思的，尋思個屁呀！
這是哪個醫院的？還能讓這種我尋思的醫生轉正，哎呀，那可真是見活鬼了！
肖堯話說的不客氣，罵的更是不客氣，直接把對麵的年輕小夥子罵的耷拉著腦袋，狗血淋頭的，就連坐在身旁不遠處的李博文也悄悄的，生怕一不小心自己整點動靜出來，再讓肖堯把炮火對準自己。
“呼”
片刻後，罵了足足有七八分鐘的肖堯緩緩的吐出一口長氣，雙手環抱在胸前，黑壓壓的一張臉，顯示的他氣壓極低。
“我告訴你，咱們做醫生的，不是說憑著你的猜測去判斷病情，咱們要看手裡頭的檢測報告。”
“病人會說假話，但數據不會！”
“你想要判斷這個病人是不是淋巴結炎，那麼需要做淋巴結病理活檢才能夠確診，同時你要確認病人是否存在相關感染，炎性病史或者是接觸史，是否存在淋巴結引流區的感染病灶。”
“換句話說，你在對病人做體格檢查的時候，你有發現病人的身上出現了局部淋巴結嗎？你有確定局部淋巴結出現了紅腫熱痛，且按壓下去會有壓痛感的情況？你確定病人除了發熱之外，還有其他的像是全身乏力等全身表現嗎！”
“學的知識都喂狗了不成？而且就是你這淋巴結炎，你也分為急性和慢性，急性淋巴結炎有壓痛感，皮溫升高，慢性淋巴結炎沒有壓痛感，但是有硬塊，且沒有粘連。”
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“最基本的，你讓病人去做一個血常規檢查，如果真是淋巴結炎的話，你應該能發現白細胞計數升高，中性粒細胞百分比增加，淋巴細胞異常分布，提醒患者感染才對，而不是就是一個單單純純的甲狀腺功能出現輕度異常。”
“可我不是第2次沒檢測出來甲狀腺功能出現異常嗎！”
年輕小夥子嘟嘟囔囔的說著。
“沒有，那第1次檢測出來的是做鬼了？啊？那你就有沒有考慮過，其他的可能？”
“這種事情還要我來教你嗎，這不是與檢測乾擾因素或者是甲狀腺功能的暫時性波動有關係嗎？啊？”
“實驗室的誤差，不同實驗室的檢測儀器或者是試劑批次，甚至是校準標準都可能會存在差異，從而導致出現結果的波動，又或者是患者本身檢測前的生理狀態，如果患者在檢測前的1~2天出現了熬夜、劇烈運動、情緒焦慮，感冒發熱，這都是有可能會影響甲狀腺激素水平提升的，等到狀態平穩之後，檢測自然而然的就會恢複正常。”
“更便宜題，我看了你的這個病曆本了，你甚至都沒有問過病人有沒有最近在短期內服用過一些藥物，像是含碘的藥物，比如說胺碘酮，又或者是糖皮質激素和多巴胺等，都會乾擾到你的甲狀腺功能檢測結果，停藥之後就會恢複正常了。”
“甚至於你作為一名合格的醫生，不應該在第一時間內去考慮病人是不是有其他的問題嗎？”
“比如說亞急性甲狀腺炎早期，病毒感染，比如說感冒，就會引發甲狀腺短暫的炎症，從而導致甲狀腺激素過性釋放增多，就表現為甲亢異常的狀態，但等到炎症緩解之後，自然而然的就恢複正常了，也有可能是甲狀腺功能正常病態綜合症，這是當身體處於一個嚴重感染或者是營養不良，手術受創等應激狀態的時候，甲狀腺激素的合成。分泌都會受到影響，可能會出現輕度升高或者是降低，等到身體的應激解除之後，也會回歸正常。”
“那你知不知道等到出現這個情況後，讓病人回家休息一兩天後再過來檢查呢？你腦子呢，被僵屍撬開吃了？？”
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