“腰穿針!”陸成對洗手護士喊。
林輝看到陸成還在繼續操作,挑了挑眉,但也馬上讀懂了陸成的意思!
然後立刻從前方入口把腰穿針利索地插進了肩峰下間隙進行出水,陸成馬上放了沖洗液之後,才把血液衝得乾淨,恢復了關節鏡的視野,然後陸成拿著腰穿針上下移動後。
在視野中找到了腰穿針的針頭。
“尖刀!”
陸成接過尖刀之後,順著腰穿針再次開了一個口子,用直鉗擴開之後,馬上用等離子電刀開始燒灼。把關節腔進行清理,待到只清理了一小部分,可以大概看得清肩關節囊後,陸成便又喊洗手護士拿過來了探鉤。
就這時候,常威隆和朱歷宏也是洗手走了進來,並且穿好了衣服,來到了臺前。
然後發現陸成突然又跑到了肩峰下間隙,頓時眉頭一皺問:“小陸,你在幹什麼?”
“常老師,我懷疑這個病人還有肩袖損傷,一般情況下,3型肩峰在把肱二頭肌腱都磨斷的情況下,距離肩峰最近的岡上肌肯定也不會特別好。”
“但是,這個病人的情況又有點特殊。”
“他沒有III型肩峰。”陸成冷靜地對常威隆說著自己看到的東西,而且還把關節鏡移到了正好能夠看到肩峰的位置。
常威隆馬上把目光看向了林輝:“這個病人,有外傷病史嗎?”
“有!入院的時候是外傷第五天。疼痛難忍才來的門診,然後住進了院。病人目前是五十二歲,在門診照了MRI,示肩峰撞擊綜合徵,年齡也適合,便收了進來。”
“但是,威哥,我剛剛還看到,這個病人的肱二頭肌腱的損傷,是新鮮的,並不是陳舊性的。並且在查體的過程中,並沒有看到肌肉的萎縮!”
“而病人的MRI在肌腱位置又沒有水腫。所以,病人很有可能是MRI,出了問題。”
常威隆快速地接過了病人的肩關節囊,只是稍微探了一下岡上肌的走形之後,赫然就看到了收縮的岡上肌,
常威隆當時神色一緊,只是猶豫了三秒鐘,回頭:“巡迴,打電話給核磁室,喊他們查一下這個病人的核磁,講明有特殊情況。”
常威隆這聲音很大,黃遊等人也是靠近來了。
閔宏也是圍了上來,問道:“怎麼回事?”
“小陸懷疑這個病人的核磁可能發錯了,這是另外一個病人的核磁!”
“我剛剛也看了病人的岡上肌,是巨大肩袖,回縮絕對要超過5cm以上。這個病人可能最後要做肱二頭肌腱轉位術!”
閔宏聽了,心裡當時就罵了娘:“我去看看病歷。這個病人誰管的?”
“是我,師父。”季末馬上道。
“這個病人的肩關節有不穩,抽屜試驗(+)。有外傷史,但是他現在的核磁結果,也是符合當前的診斷的,肩峰撞擊綜合徵的情況下,Hawkins徵(+),Neer徵(+),也有肌力的下降。”
“在影像學證據的支援下,所以並沒有往肩袖損傷上面考慮,但是在手術前談話的時候,我給病人講了有可能會做肩袖縫合的手術。”
閔宏閉了閉眼睛。
也是回憶起了在查房時候發生的事情,這些季末都講過,只是的確是這樣,誰會懷疑核磁會搞錯?而且這兩種疾病在體查的時候,那麼相似,就僅僅因為抽屜試驗陽性,就重新再做檢查的話,對病人也是一種浪費。
手術室打給核磁室的電話,很快就有了回應。
對方馬上道:“喂,是常教授嗎?我們已經查了這個病人的影像學資料記錄,目前我院沒有相關的核磁。您再看看這個片子是不是我們醫院拍的啊?”
“別看了,這個核磁是縣醫院裡面拍的。”正拿著片子的董左林聽完後回道。
“掛了吧。”閔宏對巡迴護士道。
這還能怎麼辦?核磁不是這裡照的,核磁出了問題,也不是現在手術不繼續進行的藉口,只是這樣一來,就沒有了影像學資料的輔助了,讓手術的難度更加加大。