關鍵是陸成還長得有點帥帥的……

黃杉的思緒略有些飄得不對勁，但很快就被陸成說話的聲音打斷。

陸成便把病歷本放了下來，然後道：“阿姨，我再給你做個體格檢查啊。你就躺著，配合我就可以了，如果什麼動作有疼痛的話，就直接講出來，好不好？”

“好！”病人回道。

老中年男人立刻讓了開。

陸成回憶了一下骨科的查體，視觸動量，視診外部面板，喊病人把褲子撩起來，並沒有看到明顯的肌肉萎縮和竇道及面板的色素沉著徵象，若是能夠看到竇道，對於診斷感染十分有利，但是病人的症狀，就更加嚴重了。

還好是沒有的。

接著是觸，觸診可以觸到右髖關節前方的觸痛！

動：右髖關節屈曲受限，4字徵（）！托馬斯徵（+），直腿抬高試驗（）！髖關節撞擊試驗（）。

量：雙下肢未見明顯萎縮徵象。

陽性的體徵給出的資訊並不多，但也足以夠用了。

病人的丈夫眼巴巴地看著陸成壓痛和動痛了自己的老伴好幾次，等到陸成收工了才敢問：“陸醫生，怎麼樣？”

“目前我還是考慮髖關節炎症的可能性大，但是炎症也要分具體是哪一種炎症。而且你看這片子，可以看到骨質有破壞徵象。”

“所以，我們還要進一步檢查來確診。雖然沒辦法確定具體的疾病，但目前唯一可以確定的是，阿姨這個情況有點麻煩，可能後續你們需要轉科進一步治療。”陸成雖然此刻在遊戲系統的面板上已經得出了比較確切的資訊，但還是說得比較保守。

當醫生，該保守的時候就得死守著底線，該出手的時候，則是不能猶豫！

遊戲面板上顯示的資訊是：髖關節骨質破壞：感染性關節炎（冷膿腫）：（特性：病菌潛伏。攻擊閃避）lv：？？？。

看來，在還沒有實驗室檢查確診之前，即便是遊戲系統，也沒有辦法確定是哪一種寒性菌的感染。

不過陸成還是考慮，結核的可能性更高一點。

病人和家屬一聽要轉科治療，臉色都是稍微露出了難看的神色，不過還是十分客氣地道：“那就辛苦陸醫生安排了，接下來該做什麼檢查，該做什麼治療，我們都一定積極配合。”

“好，謝謝你們的信任。接下來要做的處理是髖關節穿刺取培養與髖關節的核磁！另外，我們還需要進行IGRA進行進一步的輔助確診。我先去準備點東西。”陸成說了一句，便轉身與黃杉走了出去。

黃杉此刻把病歷本抱在胸前，一臉格外地有些懵，問道：“師兄，你考慮她是結核性髖關節炎麼？可是病人沒有盜汗和低熱這種特徵性表現啊？”

低熱，盜汗，是結核的特徵性表現，是所有結核菌感染寫在教科書上的症狀。

陸成回道：“結核性關節炎，結核菌素未進入到血液之中的時候，是沒有全身性的表現的，興許患者以前有過，但是沒注意，然後結核菌素包繞在關節內部！”

“所以看不到這些經典的表現，可我們還是可以從片子上，看出來有感染的徵象的。冷感染的特殊病菌就那麼幾種，我們也只能往這個方向猜測，做個髖關節穿刺後，取關節液培養就是了。”

“現在的病人髖關節內部有大量的積液，我剛剛按壓的時候有特別的疼痛，就是因為關節腔內大量液體聚集，還沒有破開關節囊。”

“如果一旦破出，那麼病人的疼痛就會忽然緩解，出現這種情況後，病人可能自己就覺得好轉了。但是，其實關節破開後便慢慢地出現盜汗這些症狀。”

“所以目前可能結核性關節炎還處於比較早期的可控期，如果能夠早期診斷和治療，是可以不用外科的手術干預便能夠痊癒的。”

“只是，這種治療，又不太適合於這個病人，因為她已經出現了骨質破壞，如果不進行手術徹底的清創與關節置換，即便是結核治好了，她仍然存在行走疼痛，非常影響生活質量。”

“這也是我喊她去我們骨科繼續治療的原因。”

黃杉聽得嘴巴張大得能至少塞進兩個雞蛋。

這陸成到底是怎麼看出來的？好歹內分泌科室也針對很多骨科的疾病，被稱作骨內科，怎麼自己看起來並沒有太多異常的東西，在陸成這裡能夠看出來這麼多？

而且講起來還一套一套的？

不是說好的是同學的呢？

“哦，那我們現在要做的就是給病人開髖關節核磁，IGRA和髖關節穿刺取關節液的培養咯？”黃杉說著，秀眉卻微微皺起。

“嗯。”陸成點了點頭，似乎也是看到了黃杉的難處，便道：“髖關節穿刺肯定是要做的，不過髖關節穿刺的操作比較專業，你先去準備個穿刺包，我幫你穿刺了，你再送檢吧。”

“記得關節液的細菌培養和普通鏡檢查都要開啊，這非常重要。”

黃杉的確是覺得關節穿刺比較為難，普通的醫學生，是不要求關節穿刺這種比較專科的操作的。不過，她覺得自己都沒學過的東西，可能陸成也不會！