那難度就是再次提升了好多倍。

骨髓炎，那又是創傷外科的另外一道難題了，再加上骨不連這塊硬骨頭，狗都懶得啃。

“再拿培養管過來，送一次快速鏡檢，找一下膿細胞，再送一管細菌培養。”

在確定了骨髓炎是侷限性的之後，李東山才把第二管培養的膿液送出去。

這也是感染病人治療極為關鍵的一部分。

術前取細菌培養，術中取軟組織、骨髓腔的細菌培養，如有必要，還需要取血培養與骨質的培養，但目前患者沒有發熱、寒顫等症狀，骨髓腔部分閉合，雖然送一管培養更好，但意義並不是特別大。

血培養在教科書上，都是寫的在發熱的時候取。

而且術後也要多次取送培養，直至無法培養出細菌，才算是感染真正控制好了，這個過程中，肯定要多次的根據培養結果調整或減量加量抗生素的使用。

這才是感染病人真正的治療流程。

培養管早就準備好了，取好了之後密封好被巡迴護士再次送了出去。

這次的手術不是普通的手術，所以巡迴都直接配了兩個，隨時聽候吩咐取送東西。

而就在這個時候，另外一個巡迴護士也走了進來，說：“頭孢哌酮舒巴坦，四支，已經到了啊。如果需要的話，隨時可以上臺。”

李東山只是在繼續操作，開始清理軟組織。但是王林峰還是朝著巡迴護士點了點頭，說了一句：“辛苦了。”

暴露了骨髓腔後，再重新回到軟組織的徹底清創的時候，李東山的眉頭皺得特別深。其實感染之後的清創，雖然要清得徹底，但也還有一個基本點。

那就是要儘量清出來新鮮組織，保證清創之後的殘留面有血供。否則的話，把軟組織直接切完了不就了事了？

但事情並不是這樣的，如果沒有軟組織的支撐，莫不提這個空隙該怎麼填，沒了肌肉下肢該怎麼動，這是個問題吧？

第二點就是，如果還把壞死組織留在裡面，那沒有血供的它們就會壞死，就會成為細菌最好的培養基。不要懷疑細菌對營養的趨向能力，只要有營養的地方，它們就能到達。

可恨之至。

王林峰和佘敏認真地拉著鉤，而李東山這是用鑷子不斷地探著病人股骨四周的肌肉，滿臉苦笑起來：“這些肌肉，估計都沒活力了，沒活力了，這骨折就算是接上了，又能有什麼用？”

那蒼白色的肌肉，怎麼看怎麼覺得刺眼睛。

王林峰當然也知道這些難點，他們之前做了那麼多次清創，都還有細菌殘留，而且隨著清創的次數增多，隨著血液的流動，反而把細菌散發了開。

如果不是膝關節是閉合腔隙，恐怕化膿性關節炎又要找上門了。如今的肌肉組織一塌糊塗，就是他們害怕的點。

“李教授，該清還是清吧，能留多少是多少吧。”王林峰硬著頭皮道，也是覺得自己TM的有點損，這種湘雅醫院的教授都不敢做的事情，卻被自己忽悠了過來。

但是目前遇到了這麼大的困難，若是他一點都不願意擔當，那麼做人做到他現在也就到此為止了。

李東山道：“這關鍵不是切不切的事情啊，如果沒有軟組織保留，還不如高位截肢來得痛快。”

“你和病人談過沒有？”李東山又問起了一勞永逸的問題，暫時把手中的手術刀給放下，看著王林峰，意思就是他覺得這臺手術繼續下去的意義已經非常小了。

另一頭，陸成和方泥馨完全不敢說話，方泥馨更是神色嚴肅地一動都不敢動，她也知道此刻李東山心裡肯定很亂。

不過陸成並沒有方泥馨這麼沉默，用手往裡面摸了幾下。

王林峰迴說：“談過了，病人和家屬保肢的意願很強烈。”

“要死都要把腿保住是吧？他經得起幾次手術的打擊啊？真以為四肢的感染不會死人是吧？”李東山一邊吐槽，一邊又拿著電刀在壞死的肌肉層上劃拉起來。

就在李東山準備整條把手中的股外側肌完全橫中劈斷的時候，陸成忽然開口道：“師父，要不換尖刀慢慢往裡面切，說不定還有些組織的內裡有小的血供呢。”