髖關節的關節囊已經被破開了。

關節囊周圍的肌肉是暗紅色的死肉色，有膿液包裹著，像稀泥巴一樣地，往外面流著。

若是隻是如此也就罷了，還有至少三條竇道往各個方向延伸著。

竇道，是細菌侵蝕了軟組織之後，產生的一條通道，竇道通往哪裡，哪裡就有病菌殘留，而且竇道屬於密閉腔隙，內部無血管通透，所以即便是殺菌的藥物，也很難到達！

竇道產生的方向也是隨機的，也不是筆直的，它到了哪裡，延伸了那些更細微的間隙也無從可知，就彷彿是不知道哪裡是結核菌的避難所一樣，這會給徹底清創帶來很大的難度。

與此同時，關節囊損壞了，那麼術後的關節穩定的恢復，也是一個比較大的問題。

做好清創，並不是說只要把壞死的組織都切掉，然後就不管手術的後續了。

瞬間啊，林輝與季末鄧志三個人都是倒吸了一口涼氣啊。

林輝皺了皺眉說：“小陸，這情況你能拿得下麼？要不直接把閔教授喊下來吧。”

這個病人是結核性關節炎，預計的手術時間就挺長，所以直接打了全麻。因此林輝才沒有太顧忌地把話說得直白了些。

這幾個竇道，一個是往後內方走的，一個是往近心端偏前走的。

這代表了什麼，髖關節的解剖往後面走有坐骨神經，往進心端去，有股管。股管包繞著股神經、股動脈和股靜脈。

這些玩意兒，可不是那麼好規避的。

“巡迴老師，麻煩給閔教授打個電話。我先來試試！”陸成也沒把話直接說滿，遇到這種特殊情況，還是要把閔教授喊到旁邊來的。

林輝想了一下，好像這種情況自己也拿捏不準，所以就沒有託大地說要不我來吧這種話。

巡迴護士聽了馬上就去打電話了。

陸成的手上拿著的是電刀，稍微理順了一下思路之後，便開始了清創的操作。

關節囊處的清創，還是比較常規的，把關節囊壁徹底切除，並且還要把股骨頭的圓韌帶也給切除掉。

陸成把圓韌帶選擇了剝開，然後再用電刀在髖臼窩裡十分利索地滑了一個圈，便把已經爛的不成樣子的圓韌帶給取出來了。

這玩意有點像化膿的闌尾炎，但又不是闌尾炎那種細菌感染產生的惡臭，像死魚肉色。

陸成也沒有把圓韌帶扔掉，而是為了保險起見，還是要把圓韌帶隨著等下切下來的股骨頭一起送檢。長期的感染刺激，很有可能就使得組織發生惡變。

雖然這種機率很小，但也要考慮到，這是為病人的預後考慮周全。

接著便是髖關節附近的肌肉了。

陸成把電刀給換成了圓刀，因為電刀有點太鈍了，不利於快速地切除，只是在切除過程中的止血。這種大範圍的初次清創，用圓刀明顯更快一些。

陸成才剛下刀的時候，林輝的眼圈就稍微縮了一下。

因為陸成一刀撇下去，竟然是正好地撇到了肌肉的死肉色與正常的鮮紅色肌肉的邊緣處，大概多切除了僅僅一毫米的正常肌肉！

這種掌控，林輝見都沒見過。

季末也沒看出來什麼，鄧志則是直接吸了一口涼氣：“小陸哥這刀法都可以去當廚師了，竟然可以這麼準！”

開玩笑，這種掌控度，鄧志哪裡見過？他們做清創，那就是哪裡壞了切哪裡，寧願多切三千，也不放過一個。

接著陸成再次就像是屠夫劈肉一樣的，順著肌肉的形狀，把壞死組織那一部分就劈了開，基本上百分之九十還原了原本肌肉該有的形狀。

這種掌控度，讓場面一時間變得格外寂靜。

大概劈下來了第一塊死肉的時候，季末便道：“輝哥，按照正常的感染術後的原則，清創不應該至少清創到感染部位以外至少0.5cm，儘量把感染的組織給清除掉麼？”

&n，是不是達不到徹底清創的標準啊？”

季末這是在問，也是在發出善意的提醒。因為書上就是這麼寫的。

林輝直接就回答了：“清創的原則是這樣，但是這個原則為什麼要這麼立，要搞清楚，那就是清楚距離感染邊緣0.5cm左右的時候，是為了能夠保持血供，使得剩下軟組織內的殘餘細菌能夠被血液系統內的抗生素給殺滅。”

“我們關節內部的血供不豐富，所以要儘量把關節內部的軟組織清理掉，但是周圍軟組織內的血供，是比較豐富的，所以可以儘量保留。”

“而且你看到了嗎，這個患者的關節囊已經完全破壞了，我們在做完了關節置換之後，肯定還要恢復關節囊的穩定性，不然就算做了置換也容易滑脫。”