“在這種情況下，我們就要儘量為了保留功能而考慮，否則的話，沒有足夠的軟組織保護關節的穩定性，那麼這個手術即便做出來了，也只是僅僅治療了感染而已，意義並不是很大。”

“而且你看到了現在切到的創面沒有，正好就有少量的血跡滲出來，這是好事情，這證明剩下的肌肉血供是非常正常的，血供能到的地方，術後抗結核藥物與抗菌藥物就能夠到達。”

“而且術後我們會在關節腔裡面留置沖洗引流，這樣可以最大程度地殺滅關節腔內的殘留結核菌。”

季末當即恍然大悟，連忙點頭。

看向陸成的側臉，心裡想的是，陸成在下刀的時候，就想到了這麼多麼？

陸成心裡點頭，也沒多說什麼，不至於自己的師父講出來這些就誇他一句吧，那這就不是夸人了，是侮辱人了。

很快，陸成就把周圍的肌肉給切除乾淨了，並且順手把股骨頭也擺掉了。

殘留的股骨矩也是對之後的關節置換不會產生影響的。

這般之後，陸成再繼續用圓刀清理了一下髖臼內部和髖骨周邊的壞死軟組織。

這麼一來，又把肌肉的創面徹底止血之後，又終於是到了清創最重要的一步。

切除並清理竇道。

現在的竇道形容得並不準確，應該是竇管才對，竇道應該是內外都直接相通了。只是它發展到最後會成為竇道，所以習慣性地還是把這種竇管稱為竇道。

而這種竇管，因為裡面沒血供，而且還是單方面封閉的死腔，一旦殘留，術後血液中的抗生素無法到達，沖洗液裡面的抗生素也無法到達。

就是結核桿菌最好的避難所，只要找到機會，它就能再次復發！

總共有三個，陸成最先處理的一個就是靠外側的，相對比較安全的竇道。

小心地開啟竇道開口之後，陸成就發現，這個竇道不是很深，可以直接連帶著竇道的竇管直接切除掉內側被感染的部分，然後暫時空置，等到手術結束後，把切除的腔隙徹底縫合封閉就可以了。

接下來就只剩下比較難的後內側和近心端偏前的竇管了。

陸成深吸了一口氣，然後喊巡迴護士換了一把圓刀。之前長時間地切除肌肉組織，已經讓現在的圓刀片變鈍了。

相聲有句話，吐詞不清如鈍刀殺人，切肉的時候，刀不利，就需要撕扯開，現在是在給人做手術，所以手裡的武器必須得十分鋒利，不能拖泥帶水。

閔宏還沒來，手術就還得繼續。

陸成就選了相對比較簡單的後內側竇管，稍微想了一下，便開了進去。

這竇管切開之後，稍微地用一根鋼針探了一下底，至少五厘米以上。這還要竇道不拐彎才行。

五厘米長不長？

那要看是什麼地方。

這種清創，可不是就隨便切開五個厘米這麼簡單了。

有好幾個選擇，最簡單的就是再多增加一個切口，這樣很保險，但是創傷大，創傷大了之後，術後再發感染的機率就大了。

如果不是最後實在沒辦法了，陸成還是不想走這條路子。

開啟髖關節的時候，臀大肌和臀中肌都擋住了視野，如果直接切開的話，可能會使得患者術後臀部肌肉萎縮，產生畸形，或者就是臀部肌肉疤痕大量增生，產生坨坨，坐都坐不得。

林輝似乎也看出來了陸成現在的猶豫和困難，也是在給陸成思考著對策。

不過，差不多才過了一分鐘的時候，陸成突然神色一亮，道：“把臀中肌拉鉤給我。”

洗手護士立刻把臀中肌拉鉤遞了過來，緊接著，陸成再把現有的口子往髂前上棘方向稍微延續了一點點，再把臀中肌拉鉤往裡面一探。

頓時，神奇的一幕出現了，那本來擋得非常嚴實的臀中肌和臀大肌，竟然就詭異地被陸成給拉開了，之前就被陸成切掉一斷的臀小肌再一翻。

誒嘿。

那像個未出閣的姑娘待字閨中的脂肪團，就跑了出來，當然，跟著脂肪團的，還有淡黃色的硬貨。

在一堆脂肪組織裡面，穿行著的正是坐骨神經，就在股骨的後側稍微偏外，分成了兩束！

竇管走形處，脂肪堆積起來，變得非常硬，其中一端，就正好落在了坐骨神經處。