“第四個原因，手術前關節感染的結核菌有可能先移植到腸內，導致了腸結核，然後再把大腸埃希菌帶到手術創口內。”

“這是我對會有大腸埃希菌感染的原因考慮。”

曹曉和說完這些，不僅是曲宏盛，就連陸成和方泥馨都大吃了一驚。

哦豁，這曹曉和去了京都幾個月，竟然有這麼大的提升啊，他在京都到底經歷了些什麼，又學到了些什麼？

這麼看，曹曉和如今的知識儲備，不算低。他也不算是說假話，在京都是真的學了不少的東西，只是可能比起陸成和方泥馨學到的要稍微少一點。

但是，學習這個東西也要講前期基礎的，陸成和方泥馨的基礎本身就比曹曉和要好。

曹曉和看了幾個人一眼，又繼續說：“髖關節的結核，有可能透過肌間隙向膝關節蔓延而導致膝關節炎。”

“之所以不先做右膝關節，就是因為做了右膝關節，右髖關節內的結核菌，還可以透過原有的通道往下蔓延，導致持續性感染菌源。如果要先做右側的話，也只能先做右髖關節。”

“而之所以要從左右髖關節中選做左髖關節，除了剛剛小謝講的那個原因之外，還有三個原因。”

“第一，為了避免左髖關節的結核桿菌，再次透過髖關節和膝關節的隱藏間隙向下蔓延，再次導致左側的膝關節炎。”

“第二，患者左側的肌力要好一些，儘早救治左下肢的話，會更加利於活動的恢復，也更加利於功能的保全。”

“第三，左髖關節暫時沒有骨缺損，所以先保留左側功能的可能性也更加大一點。手術簡單，術後恢復的效果及預期更好。”

曹曉和說完，稍微眨了眨眼，就聰明瞭很多，回：“曲老師，我暫時想到的就只有這些了。”

謝建看了曹曉和一眼，心裡略微苦澀。

說起來，謝建之前就知道，曹曉和其實之前也不是骨科專業的研究生，而是急診科的研究生，只是陰差陽錯地準備去讀李東山的研究生的時候，從急診科轉來了骨科。

屬於半路出家的。

而曹曉和接觸骨科的時間，也是從今年才開始，雖然比他謝建要長一些，但是，長的時間也不會長很多，而曹曉和這麼短的時間，就有這麼厲害了，從他想不到的地方找出來這麼多的蛛絲馬跡。

著實是讓謝建覺得難以置信。

“不錯，回答得非常不錯，你解釋得這麼詳細，甚至有一點讓我都覺得非常新穎啊。”曲宏盛笑著，也並不避諱。

實際上，曹曉和說的一點，曲宏盛之前都沒想過，只是想了其他方面的理由。

不過，曲宏盛還是看向了方泥馨和陸成，問：“你們兩位老總還有什麼補充沒有？”

現在沒有主治，沒有副教授，只能是把陸成和方泥馨當成主治和副高來替用了。

方泥馨說：“曲教授，關節結核的治療，從上個世紀的六七十年代就開始了。一般來講，同側肢體多關節結核感染時，選擇更上游的關節手術。”

“如果雙側都有關節結核的話，選擇受累關節最少的一側先行手術。”

“這是有循證醫學證據的。”

方泥馨的一句話，直接概括了所有的好處。

曹曉和的嘴角抖了抖。

&n，說了這麼一大堆，其實就是廢話？

“嗯。不錯不錯，小方博覽群文獻啊。”曲宏盛點了點頭，表示這個答案，他是滿意的。

不管是謝建還是曹曉和所講的，都是個人根據現有知識的推測，只是自己的揣摩，並沒考慮到循證醫學的證據。

循證醫學的證據，可是進行分級的。即便是專家的意見，指南書上的意見，也不過只有第三等級的可信度，與客觀的大量資料支撐比起來，誰以為，其實都是沒用的。

方泥馨面無表情，這篇經典的文獻，方泥馨早就看過了，也沒什麼覺得驕傲的。

陸成看了方泥馨一眼，因為這篇文獻，方泥馨給他看過，想來是沒給曹曉和，或者就是給了曹曉和，但是曹曉和沒看。

關節結核啊，這本身就是個硬茬啊，還是多發關節結核並感染，不太好弄……

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