在西方國家,亨廷頓舞蹈症的發病率為每十萬人中大約有5~10人,在亞洲人中發病率較低,約為2萬分之一。2018年5月11日,國家衛健委等5部門聯合制定《第一批罕見病目錄》,“亨廷頓舞蹈症”被收錄其中。
這個病,要警惕家族性遺傳。最好是別要孩子。要孩子,是對孩子的將來不負責。
這種無法根治的罕見病,很棘手,陳俊只能對症治療,為患者開具了一些緩解運動和精神方面症狀的藥物,盡力提高她的生活質量與預防併發症的出現。
另外,專業的護理可以提高患者的生活質量,有助於患者延長壽命。但是,請專業的護理師,那是有錢人家的享受,這名患者自然是享受不起了,沒辦法,她老公決定,自己用點心思鑽研,既然請不起專業的護理師,那就讓自己變成專業的護理師。世上無難事,只怕有心人。
以前,省一醫神經內科,還接診過這樣一家子,老父親、兒子、女兒全是得這個病走的,眼睜睜看著好好的一個人,從走不穩,到坐不穩,到最後癱在床上,不能自理,神志不清,對整個家族都是致命的打擊!
這個事情,是科室裡的一位老前輩在瞭解陳俊接診到亨廷頓舞蹈症之後,吃飯的時候分享給他的。
那名老前輩說道,只要父母一方患有亨廷頓舞蹈症,他們的子女,不分男女,都有50的機率遺傳到這種病。
大部分患者在出現症狀或者確診前,可能已經成家立業、生兒育女,往往在不知情的狀況下將變異基因遺傳給了下一代。
而且,隨著一代代的遺傳,cag重複有時會變得更嚴重,也就是說,在同一家族內,隨著一代代往下傳會出現症狀惡化或是發病年齡提早。
那名老前輩指出,亨廷頓舞蹈症發病非常容易和帕金森病、阿爾茲海默症、癲癇等疾病相混淆。它最典型的症狀是“手舞足蹈”,臨床症狀通常分為三大類:運動功能障礙,認知功能障礙及精神障礙。具體表現為:
1、運動障礙
1)早期:早期常為不規則的肌肉抽動,表現為短暫的不受控制的裝鬼臉、點頭和手指屈伸運動等。
2)中期:不隨意運動進行性加重,頭部扭動,行走時不穩,騰越步態,手的姿勢不斷變化,全身動作像舞蹈。不能控制動作的速度和力量;精細動作困難;反應遲鈍;全身無力;體重減輕等。
3)晚期:因全身不自主運動導致無法站立和行走。當病情進一步發展時,可出現構音障礙、吞嚥困難、身體僵直等表現,患者的體能嚴重下降;生活完全不能自理。
2、智力衰退
認知功能損害有時比舞蹈症更早出現,可表現為判斷力、記憶力、執行功能,語言等多方面的障礙。
3、精神障礙
情緒異常,變得冷漠、焦慮、易怒或抑鬱,或出現行為異常、妄想、幻覺、衝動等精神症狀。
亨廷頓舞蹈症患者通常並不直接死於疾病本身,最後常因吞嚥困難、營養不良、肺炎等併發症而死亡。
老前輩介紹,透過基因測序,對於未發病人群,可以明確自身亨廷頓舞蹈症基因攜帶情況,這一點對有亨廷頓舞蹈症家族史的人群尤為重要。進行基因檢測,可以指導優生優育,終止亨廷頓舞蹈症致病基因在家族的延續,讓後代或者二胎不再患病。
此外,當出現不明原因的抽搐、抖動、步態不穩等異常情況應及早進行精準全面的致病基因檢測,明確病因,越早採取有效的方法越有利於疾病的控制與治療,避免延誤最佳的治療時機。
這樣罕見的病例,陳俊自然要分享在自媒體上,供廣大粉絲們參考。萬一有這樣的情況,真的,不生孩子為上策。要不然一代又一代,悲劇不停上演,何時才能終結。
……
從急診科轉來一名三十出頭的小夥子,對方年紀輕輕,卻患上了腦中風。急診科給其緊急處理後,就轉來了神經內科病房。
陳俊瞭解情況,原來,這個小夥子早上一覺醒來,不知道怎麼就這樣了!急診科只是對症緊急處理了一下,並沒有查出,這個小夥子為什麼會患上這個病。
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說起來,對方平時還是挺愛運動的,經常去健身房找小姐姐健身,哪裡知道,今天早晨,一覺醒來,突然發現右側身體突然無法動彈,手腳怎麼也抬不起來,口角還歪斜向一邊,口水直往外流。
他同居的女朋友發現,嚇了一跳,“難道是傳說中的中風?”於是,趕緊呼叫120,將他送到了省一醫急診科。
省一醫葛慧琴接診的,看著小夥子右半邊臉歪斜,意識模糊,口齒不清,十有八九是中風,於是立即對小夥子進行一站式ct血管成像檢查,結果證實了她的判斷,這名小夥子患者負責腦供血的重要血管,大腦中動脈,存在狹窄近60左右,需要立即進行治療。
於是,葛慧琴就給安排了藥物溶栓治療,待病情稍微好轉後,就立馬轉入了神經內科,接受進一步診治。
陳俊給患者安排了詳細的心電圖、血液分析和超聲等檢查,檢查發現,患者的血脂、血壓、心臟情況都很正常,沒有任何危險因素,患者也表示,自己平時很健康,沒有慢性疾病。
患者的女朋友也證實了這一點,畢竟,每天晚上患者英勇無雙不是假的。
“醫生啊,我男朋友正當壯年,怎麼就中風了呢?這以後是不是要廢了?”患者女朋友為自己的將來擔憂,原本,打算結婚的,這下,得好好思量一下了吧?很多時候,愛情也經不起這種考驗。
神經內科很多醫護人員,其實也在納悶呢,這到底是什麼病因呢?
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