當地醫院醫生給張大媽做了核磁共振和頸動脈b超檢查，診斷為左側頸動脈血管中存在斑塊，導致腦供血不足，引發視力下降，並予以穩定斑塊的藥物進行治療。

然而，服藥之後，張大媽的症狀依然沒有好轉，看著老母親的視力一天比一天下降，張大媽的子女們著急了，經人推薦，一家人就帶著張大媽來到了省一醫神經內科，掛了陳俊的號。

陳俊號稱診病鬼神莫測，什麼病都能找出病因。所以，他們就抱著試一試的心態來了。為什麼是試一試呢？主要還是陳俊太年輕了，也不知道網上說的“鬼神莫測”是真的還是假的。

在陳俊的診室，陳俊詳細地瞭解了情況，沉吟之後，建議張大媽再做一個全面的頭頸一體血管超聲檢查明確病因。

省一醫超聲醫學科的一名主治醫師在為張大媽進行全面的血管超聲評估後，發現，張大媽的頸動脈管腔居然和普通人不太一樣！

那名醫生是朱友青的女朋友徐嘉琳，原本，朱友青也是一個單身狗，但後來，在超聲科不知道怎麼，就和一個女醫生勾搭上了，兩人戀姦情熱，還請陳俊吃過幾次飯。當然，陳俊認為，主要是朱友青想要炫耀一下女朋友。

朱友青的女朋友解釋，普通人的頸動脈管腔內是供應腦組織新陳代謝的正常流動的血液，而張大媽的頸動脈管腔內除了流動的血液之外，還多出一個薄膜樣片狀物，這個薄膜樣片狀物與動脈管壁相連凸向管腔內，使得張大媽的頸動脈呈現鴨蹼狀。

“就如同在流動的河水中突然有一片鴨蹼狀物，周圍的河水自然流向和流速會發生變化，容易形成水流的聚積。”

陳俊瞭解情況之後，明瞭，他跟患者解釋，這樣的一個蹼狀血管所致的結果就是，頸動脈裡原本前向流動供應大腦的血液在流經頸動脈蹼周圍時，由於蹼前後擺動助推部分血液形成渦流，一部分血液堆積在這裡形成血栓。

精準的血管超聲評估發現了患者的致病因素，那就是凸向管腔內的頸動脈蹼表面的血栓，該血栓雖然只有1.6，但是血栓沒有鈣化處於不穩定階段，血栓脫落後遊進患者的視網膜血管，從而導致患者視物模糊。

然後，陳俊詢問病史，得知張大媽之前都是當作左側頸動脈斑塊在治療，於是說道：“這兩種疾病的症狀和治療方法其實是不一樣的，若是頸動脈蹼得不到及時對因對症治療，血栓累積到一定程度脫落堵塞腦動脈，就會引發缺血性腦卒中。”

患者和家屬不由一陣後怕，心說，看這種大病還是要來大醫院。在小醫院很容易誤診，耽擱事情啊！搞不好還影響到生命安全！

“不過，你們也彆著急，既然咱們已經找到了真正的病因，那就好辦了。”陳俊安慰幾句，隨後，給張大媽開了阿司匹林進行抗血小板治療。

陳俊告訴他們，其實，這種頸動脈蹼是一種少見病，人群中一千個人，可能也只有一兩個會得這種病，一般來說，如果沒有表現出明顯的症狀，不需要特別治療，但是如果引發如視物模糊、頭痛甚至腦梗中風的情況，就需要透過藥物甚至手術的方法進行治療了。

好在，經過藥物治療，張大媽的視物模糊等狀況已得到明顯好轉。張大媽一家人便十分高興，在當地醫院怎麼都搞不好的疾病，求神拜佛也不能解決的疾病，陳俊就開了一點便宜的小藥，三下五除二就好了。簡直是神了！

帶著無限感激，張大媽一家人給陳俊奉上了一面錦旗。

陳俊收穫崇拜值自不必提。

至於這種頸動脈蹼是怎麼形成的，陳俊解釋，頸動脈蹼其實是動脈內膜的一種發育異常，大多數人都是是先天性的發育異常，跟基因和遺傳有關。

一般來說頸動脈蹼因為發病數少，容易被忽視，因此更要和其他疾病如頸動脈斑塊、動脈硬化性疾病、高血壓引發的主動脈夾層加以區分，陳俊表示，要及早進行詳細的頭頸一體血管超聲進行檢查評估，如果傾向為頸動脈蹼，再結合血管造影或cta進行確認。

另外值得一提的是，除了引發視物模糊，頸動脈蹼還有可能引發肢體麻木，嚴重的還會引發腦中風。

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省一醫神經內科，以前曾被轉過來一個急性腦卒中的患者，過來的時候右半邊身體癱瘓，還伴有失語症狀，經過血管超聲檢查，發現是患有頸動脈蹼，引發動脈血栓，從而誘發腦卒中。經過動脈取栓之後，患者的中風症狀得到了緩解。患者的血管閉塞處重新通暢，血流恢復正常，偏癱症狀也逐漸恢復好轉。

陳俊來到神經內科後，神經內科以前的那些病例，自然是對陳俊開放的，他幾乎每隔幾天就會翻閱這些寶貴的資料，提高自己的專業能力。

頸動脈蹼，在腦梗上，是一個容易被忽視的危險因素。在臨床上，對於頸動脈蹼引發腦卒中的病例較少因此也更容易被忽視，相比於動脈粥樣硬化，頸動脈因為其看似無害因而更容易被臨床醫生所忽視，但種這看似無害的頸動脈蹼往往可能是動脈栓塞的來源，是腦卒中一個未被識別的危險性因素。

至於這種病的治療方法，陳俊也歸納總結了一下，也算是提升自己，一般，對於查詢不出原因的腦卒中患者，應警惕頸動脈蹼的可能性，在檢查時進行全面細緻的頸動脈b超檢查，必要時要行血管造影檢查，一旦證實，應積極處理。

頸動脈蹼的治療，可透過藥物或手術的方式治療。藥物主要是使用阿司匹林進行抗血小板治療，手術則主要透過剝脫或是放支架的方式進行。手術剝脫的方式將頸動脈蹼剝除，或是透過置入支架的方式將頸動脈蹼和血液隔離，避免血液聚集引發血栓。

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