就連兩位認真觸診體會的腦科醫院主任,也分出一半心思聽著王磊的解說,生怕漏掉什麼。
“首先,這個結節會被觸痛——什麼性質的病變會痛?”
王磊剛剛才說過炎症四大特徵:紅腫熱痛。
一隻看王磊順便看熱鬧的小護士脫口而出:“炎性變。”
“對,炎性變。”王磊點頭,接著說道:
“其次,失明、上瞼下垂、假定的咀嚼肌炎,現在再加上顳部結節——什麼樣的病理改變會同時導致這四樣異常?”
這是剛才丁銘解答了一半的問題,丁銘的解答前提是兩個異常,現在王磊又加上兩個,一些專家心裡頓受觸動,似乎有什麼答案呼之欲出。
“炎性血管病變!”
稍作停頓後,王磊就直接丟擲答案。
“炎性血管病變?”
“炎性血管病變!”
就象旭日照破了黑雲,又像舞臺拉開了帷幕,專家們心中瞬間閃亮。
一切有功能的組織細胞都需要血管來供給營養,血管病變當然可能導致一切組織細胞的一切功能下降——失明、偏癱、肌無力都可以解釋了。
一位腦科醫院的主任忍不住收回觸診的手,大聲問道:“理由呢?!”
賀主任也有些失態地問道:“就算是炎性血管病變,到底是什麼病?!”
王磊是要一錘定音的,不能容許有人反對而影響了治療,他沒有理睬二人,依舊順著之前的思路往下解說:
“如果是炎性血管病變,那麼顳部的結節就應該是結節樣病變——因炎症而脹大的顳淺動脈。”
顳淺動脈四字就如驚雷,一下揭破了病名。
專攻神內的兩位腦科醫院主任、以及一院的神內主任,還有鑽研神經系統極多的丁銘都已經明白過來,個個思緒電閃,在腦海內飛快地驗證。
其他的專家記憶裡也隱約有這個病,但術業無專攻,幾十年沒有接觸,一時想不起來。
一干蟲獸狗驢、小護士,還有脫離臨床日久的張院長、鄭院長就更不知所云了。
“動脈結節的觸診是有特徵性的,雖然張夫人的結節細小,特徵性不強,但細心體會,還是可以摸得出來。”
動脈形態特殊,脹大為結節的話,可以摸到條索狀結節,與該動脈走向一致,有時候還有搏動。
動脈本身的手感也有特殊性,水平更高一些的話,可以在腦海內去除動脈外層組織對手感的影響,透過對比來確定是否動脈。
聽到這裡,已經有兩個專家忍不住過去觸診,絕大多數人還是靜靜聽著王磊的講解。
“所以依據剛才的觸診,我可以確認:那就是顳淺動脈結節。”
“現在其實已經很明確了:什麼病,會突然起病,並同時引起高熱、與熱度不符的劇烈頭痛、偏癱、失明、上瞼下垂、言語停頓……尤其是最具特徵性的顳淺動脈炎性擴張?”
張院長有些失神地問道:“什麼病?”
賀主任有些抓狂地問道:“什麼病?!”
邊邊角角里,兩個實習生也按捺不住地問道:“什麼病?!”
“西方美人病!”