初夏的臨江城像被罩在蒸籠裡，正午的陽光炙烤著青石板路，連街邊的梧桐樹葉都打了蔫，垂頭喪氣地掛在枝椏上。岐仁堂的木門虛掩著，門內飄出淡淡的薄荷與艾草混合的清香，與門外的燥熱形成鮮明對比。
岐大夫正坐在靠窗的案前，手裡摩挲著一本泛黃的《傷寒論》，案上的白瓷茶杯裡，幾片陳皮在熱水中緩緩舒展，散發出溫潤的香氣。徒弟阿明剛把晾曬好的金銀花收進竹筐，就聽見門外傳來一陣急促的腳步聲，夾雜著女人的啜泣和男人的勸慰，打破了堂內的寧靜。
“岐大夫，您快救救我媳婦！”門“吱呀”一聲被推開，一個穿著工裝的中年男人扶著一位麵色潮紅、呼吸急促的女人闖了進來。女人捂著胸口，眉頭擰成一團，嘴角微微抽搐，眼眶通紅，顯然是哭過一場，額頭上布滿了細密的汗珠，順著臉頰往下淌。
岐大夫連忙放下書卷起身，示意男人將女人扶到旁邊的躺椅上：“莫急莫急，先讓她歇歇氣，慢慢說。”阿明也趕緊端來一杯溫水，遞到女人手邊。
女人喝了兩口溫水，呼吸稍稍平穩了些，卻還是忍不住哽咽：“岐大夫，我這身子……怕是出大問題了。”男人在一旁補充道：“大夫，她叫林秀蘭，昨天跟人吵了一架，氣上頭了，結果今天就成這樣了——鼻子流血，頭疼得像要炸開，剛才路上還突然說不出話，手腳也抽了幾下，更要命的是，她這月經才來兩天，昨天一吵架就沒了！”
阿明聞言瞪大了眼睛，小聲對岐大夫說：“師父，這症狀也太雜了吧，又鼻出血又抽筋，還突然閉經，難道是得了什麼急症？”
岐大夫沒有立刻回答，而是伸出手指，搭在林秀蘭的手腕上，閉上眼睛凝神切脈。片刻後，他又仔細觀察了林秀蘭的舌苔——舌紅苔黃，再看她的眼底，眼白處布滿了紅絲。“秀蘭女士，你昨天是跟人吵得很凶吧？是不是氣得渾身發抖，胸口發悶，感覺一股火從肚子裡直衝到頭頂？”
林秀蘭連連點頭，眼淚又掉了下來：“可不是嘛！昨天在菜市場，攤主缺斤短兩，我跟他理論，他還倒打一耙，說我無理取鬨。我這輩子沒受過這種氣，當時就氣得渾身發麻，腦子嗡嗡響，回家後晚上就頭疼得睡不著，今天早上起來流了鼻血，月經也停了，剛才跟我男人來這兒的路上，突然就說不出話，手腳也不聽使喚了，嚇得我以為自己要不行了……”
岐大夫輕輕點頭，轉身對阿明說：“《黃帝內經》有雲：‘百病生於氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下’。你看她這脈，弦而有力，舌紅苔黃，正是典型的肝火熾盛之象。”
“肝火熾盛？”阿明撓了撓頭，“師父，怒傷肝我知道，但怎麼會引發這麼多症狀呢？又是鼻出血又是閉經的，這之間有啥關聯啊？”
岐大夫拉過一張凳子坐在林秀蘭旁邊，耐心解釋道：“秀蘭女士，你聽我說，咱們人體就像一個生生不息的小天地，肝主疏泄，又主藏血，就像天地間的江河，既要讓氣血順暢流通，又要妥善收納血液。昨天你暴怒之下，這股怒氣就像一場突如其來的狂風，把原本順暢的氣血攪得大亂。”
“《素問·舉痛論》說‘怒則氣上’，你這股火氣順著經絡一路往上衝，衝到頭部，就會頭疼欲裂；肝屬木，肺屬金，木火旺盛就會反過來克製金，也就是肝火犯肺，肺開竅於鼻，火氣灼傷肺絡，鼻腔裡的血管就容易破裂，所以會鼻出血。”
林秀蘭聽得連連點頭：“您說得太對了！我昨天吵架的時候，就感覺一股火從胸口往上竄，腦袋裡像有炸開一樣，今天早上流鼻血，止了好一會兒才止住。”
“還有呢，”岐大夫繼續說道，“肝木克脾土，肝火太旺會影響脾胃的運化功能，導致胃氣上逆，痰濕內生，這些痰濕堵在經絡裡，就會出現口噤不能言、肢體抽搐的情況。更關鍵的是，肝藏血，衝任二脈又與肝緊密相連，衝為血海，任主胞胎，肝的藏血功能失調，衝任二脈得不到濡養，月經自然就沒法正常來潮了。你那些看似不相乾的症狀，根源都在‘肝火熾盛’這四個字上。”
男人在一旁著急地問：“岐大夫，那現在該怎麼辦啊？她這情況要不要緊？會不會留下什麼後遺症？”
岐大夫安撫道：“莫慌，雖然症狀看起來複雜，但隻要找到根源，對症下藥，很快就能緩解。當年龔廷賢先生也曾診治過類似的病例，一位婦人經行遇怒，經水即止，還出現口噤、筋攣、鼻衄等症狀，龔先生診斷為肝火熾盛，用小柴胡湯加熟地黃、山梔、鉤藤而愈。今天這個病例，與古案一脈相承，我們也可以沿用這個思路。”
阿明眼睛一亮：“師父，小柴胡湯不是《傷寒論》裡調和少陽的方子嗎？少陽主半表半裡，這裡明明是肝火熾盛，怎麼用小柴胡湯呢？”
“問得好！”岐大夫讚許地看了阿明一眼，“這正是中醫辨證論治的精妙之處。小柴胡湯雖為少陽證而設，但方中的柴胡辛涼，能疏解肝鬱、透達鬱熱，黃芩苦寒，善清肝膽之熱，這兩味藥一疏一清，正是針對肝火熾盛的核心病機。就像給身體裡的氣機做一個交通疏導員，既要把擁堵的氣機疏通開，又要把過剩的火氣清除掉。”
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“那為什麼還要加熟地黃、山梔和鉤藤呢？”阿明追問道。
岐大夫解釋道：“肝火熾盛日久，容易耗傷腎陰，腎陰不足，肝木失去滋養，肝火會更旺，這就是‘陰虛火旺’。熟地黃味甘微溫，入心、肝、腎經，《神農本草經》說它‘主折跌絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉’，能滋陰補血、填精益髓，正好可以補充被肝火耗傷的陰液，這就是《景嶽全書》裡說的‘壯水之主以製陽光’。”
“山梔呢，味苦性寒，入心、肝、肺、胃、三焦經，《本草綱目》記載它‘治吐血、衄血、血痢、下血、血淋，損傷瘀血’，尤其擅長清瀉肝火和肺熱，對於肝火犯肺引起的鼻衄有特效。鉤藤味甘性涼，入肝、心包經，《本草綱目》說它‘治小兒驚熱，客忤胎風’，能平肝熄風、清熱鎮靜，針對肢體抽搐、口噤等肝風內動的症狀再好不過。”
“這幾味藥與小柴胡湯配伍，就形成了一個立體的調理方案：柴胡和黃芩疏解肝鬱、清瀉肝火，是治其標；熟地黃滋陰補腎、滋養肝陰，是治其本；山梔清瀉肺熱、涼血止血，鉤藤平肝熄風、鎮靜安神，是針對兼症。整個方子上清肝肺之熱，中疏肝氣之鬱，下滋腎水之虧，標本兼顧，主次分明，正好契合‘治病必求其本’的中醫理念。”
林秀蘭聽得心服口服：“岐大夫，您說得這麼明白，我心裡也踏實多了。您就給我開藥吧，我一定好好吃藥，以後再也不隨便生氣了。”
岐大夫笑了笑：“生氣是人之常情，但要學會疏導。中醫講‘肝喜條達而惡抑鬱’，以後再遇到不順心的事，先深吸一口氣，想想沒必要為了彆人的過錯懲罰自己。”說著，他走到案前，提筆開方：“柴胡三錢，黃芩三錢，半夏二錢，人參二錢，炙甘草一錢，大棗五枚，熟地黃五錢，山梔三錢，鉤藤四錢，生薑三片為引，水煎服，每日一劑，分早晚兩次溫服。”
阿明在一旁認真地記錄著藥方，一邊記一邊問：“師父，這個方子的劑量有什麼講究嗎？比如柴胡和黃芩為什麼都是三錢，熟地黃用得比其他藥多呢？”
岐大夫一邊蓋印一邊回答：“柴胡作為君藥，要起到疏解肝鬱、透達鬱熱的作用，劑量不能太輕；黃芩作為臣藥，輔助柴胡清瀉肝火，劑量與柴胡相當，才能形成合力。熟地黃雖然是佐藥，但針對肝火耗傷腎陰的核心病機，需要足夠的劑量才能起到滋陰填髓的效果，所以用了五錢。鉤藤針對肝風內動的症狀，劑量稍重一些，四錢剛好能起到平肝熄風的作用，又不會太過寒涼損傷脾胃。”