"計阿姨，您這情況比較複雜。"李耀輝斟酌著用詞，"從影像看，確實不能完全排除轉移可能，但也不一定是。我有兩個建議方案..."
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他拿出紙筆畫出示意圖："第一種是按朱主任說的手術切除，優點是能明確診斷，如果是轉移可以及時處理；缺點是您肺功能不太好，術後並發症風險較高，而且如果是多發病灶，單切可見結節可能不夠。"
"第二種是抗炎治療兩周後複查petct，如果結節縮小或代謝不高，就更可能是炎症；如果沒有變化或增大，再考慮手術。優點是創傷小，花費少；缺點是有可能延誤治療時機。"
計春華渾濁的眼睛突然亮了起來："李醫生，您是說...不做手術也行？"
結節確實有些可疑，但您的腫瘤標誌物升高不明顯，而且左肺這個磨玻璃結節的性質更難判斷。直接手術可能會過度治療。"
“耀輝，主任喊你過去。”護士小敏路過門口喊了一聲。
“計阿姨，您來，咱們正好去主任屋，把您的事再討論討論。”
計春華跟著他，一起又回到主任屋。
朱主任頭也沒抬："小李，15床的醫囑你..."
他意識到屋裡跟進了其他人，抬眼看了一圈，把目光落在ct片上，"這不是我建議手術的那個轉移病例嗎？怎麼了？"
"主任，這個手術，咱們是不是再評估一下。。。"
實性結節，分葉征明顯，cea升高，這不是典型轉移是什麼？"他又轉向計春華，"大姐，您在擔心什麼，微創手術三天就能下床。"
李耀輝深吸一口氣："但患者肺功能較差，而且左肺還有ggo..."
朱主任的臉色忽然變了，“患者出去一下。”
計春華顯得不太高興，但她不想讓小李為難。司機上前一步，把她扶起來，帶了出去。
“你想乾什麼？”朱主任陰沉著臉。
"朱主任，我沒有懷疑你診斷結果的意思，這個患者上個手術和術後恢複是我一直跟著的，我很清楚該病人的身體狀況，她術後恢複很艱難，而且。。。而且她的可手術指征並不明確..."帶分葉的結節還不夠？非要等到腦轉移才叫有指征？"他湊近一步，"下周副院長帶隊考核，這個月科室手術量還差12台，你懂不懂輕重？"
李耀輝腦子嗡的一下，耳邊仿佛有千萬隻蜜蜂在轟鳴。他盯著朱主任那張近在咫尺的臉——油光發亮的額頭下，那雙眼睛裡閃爍的不是醫者的憂慮，而是赤裸裸的算計。那些精心修飾過的皺紋裡，藏著的不是行醫多年的經驗，而是對手術提成的渴望。
他沉默了一會兒，卻沒有史哥那樣把病曆摔在桌上，痛斥麵前這個人的勇氣，最終他隻是微微點頭，轉身時的白大褂帶起一陣無力的氣流。
回到診室，計春華看著臉色不好的他：“咋了？你們這個主任咋看著這麼不和善？他批評你了？他要是批評你，我可得找他去！”
"沒有。。。沒有。。。計阿姨，我把利弊都寫在這裡了。朱主任經驗豐富，他的建議確實是一種選擇。但作為您曾經的管床醫生，我認為可以先做個petct明確性質。"
“小李，我聽你的。”
他拿出一張紙，開始寫注意事項："計阿姨，你這種情況我建議你一定定期複查，如果結節有變化再考慮手術，可以吃點中藥調理，適當運動但彆勞累。胸口疼可能是術後粘連，熱敷能緩解。最重要的是——"他抬頭看著計春華的眼睛，"您現在最重要的是調養身體，保持好心情，彆太焦慮，您的情況真的沒那麼嚴重。"
計春華選擇先做petct。送她離開時，李耀輝在病曆上詳細記錄了醫患溝通內容，並特意標注"患者充分知情後選擇保守評估"。
下午的術前討論會上，朱主任當著全科的麵摔了病曆夾："有些醫生自以為看了幾篇文獻就比專家還懂！8的轉移灶不切，等著擴散全身嗎？"
會議室鴉雀無聲。史強在桌下給李耀輝發了條微信："你完了，老頭剛跟副院長打完包票說這月手術量創新高。"
李耀輝默默收起手機。他不知道自己是不是像史哥一樣幸運，這個事兒過去就算了，但他覺得作為醫生，他不能愧對自己的良心。
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