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第7章 叩診聽筒辨虛實(1 / 2)

清晨的西醫診斷學教室內,一種新奇的氣氛彌漫其中。長桌上整齊排列著閃光的金屬聽診器、精致的叩診板和小錘,還有各種型號的血壓計。學生們好奇地擺弄這些器械,竊竊私語。

麥克萊恩博士今日格外鄭重:“診斷是醫學的基礎。西醫診斷依靠視、觸、叩、聽四診,與中醫望、聞、問、切四診頗有異曲同工之妙。”

他拿起聽診器:“這是雷內克醫生於1816年發明的聽診器。通過它,我們可以聽到心音、呼吸音、腸鳴音...這些聲音能告訴我們許多關於身體健康的信息。”

梁啟遠迫不及待地戴上聽診器,貼在周振邦胸前,突然驚呼:“我聽到心跳了!像馬蹄聲一樣!”

麥克萊恩微笑:“正常心音的確如同‘咚嗒’的馬蹄聲。若有‘呼呼’的雜音,則可能提示瓣膜問題。”

接著他演示叩診技巧:“不同部位的叩擊聲可反映下方組織的密度。清音、濁音、實音、鼓音...每種聲音都講述著不同的故事。”

林聞溪嘗試著在自已胸部叩擊,仔細分辨聲音的細微差彆。他忽然想到中醫切診中的鼓指、按指手法,與叩診頗有神似之處。

下午是臨床實習時間,學生們分組隨教員前往病房實踐診斷技能。林聞溪所在的小組由麥克萊恩親自帶領,前往那個病情特殊的廚工病房。

廚工的狀況略有改善,但仍危重。麥克萊恩示範全套西醫體格檢查:視診皮膚瘀斑、觸診淋巴結腫大、叩診肺部實變、聽診濕性囉音...

“患者左肺下葉叩診呈濁音,聽診有濕囉音,提示肺炎和積液。”麥克萊恩總結道。

就在這時,陸九芝老先生也前來查房。他進行了傳統的中醫四診:望神、色、形、態;聞聲息、氣味;問病史、感受;切脈象...

“脈沉細數,舌絳紫無苔,此乃熱入營血,瘀血內阻之象。”陸老沉吟道。

兩位大師並肩站在病床前,罕見地沒有爭論,而是各自陳述診斷發現。

麥克萊恩忽然問:“陸先生,您通過切脈能感知到什麼?脈象沉細數在西醫看來是心率快而弱,往往提示心功能不全。”

陸老微微一笑,示意麥克萊恩將手指放在患者橈動脈上:“脈雖細微,然有根;雖數急,然有神。此乃邪盛正虛,然生機未絕之象。非單純心功能不全可概括。”

麥克萊恩認真體會著指下的搏動,雖然無法完全理解陸老所說的“根”與“神”,但確實感受到一種難以言表的生命信息。

林聞溪忽然開口:“博士,您能讓我用聽診器聽聽患者的心臟嗎?”

在麥克萊恩的指導下,林聞溪將聽診器頭置於患者心前區。他聽到的心音微弱而快速,伴有輕微雜音。奇妙的是,這種聽覺信息與他指下感受到的沉細數脈相互印證,卻又提供了不同的視角。

“如何?”麥克萊恩問。

林聞溪思索片刻:“聽診器讓我聽到了心音的具體特性,而切脈讓我感受到了整體的氣血狀態。二者似乎...互補。”

這個觀點引起了在場師生的興趣。顧靜昭質疑:“聞溪,中醫脈學精微深奧,豈是簡單心音所能替代?”

梁啟遠反駁:“但聽診器能提供客觀準確的信息,比模糊的脈象描述科學得多!”

陸老與麥克萊恩對視一眼,罕見地沒有加入爭論,而是鼓勵學生們繼續探討。

隨後的課堂上,麥克萊恩係統講授了心肺聽診的技巧和意義,而陸老則深入講解了二十八脈象的辨識與臨床意義。許多學生發現,自己不由自主地同時學習著兩種診斷體係。

林聞溪特彆專注,他在筆記本上畫出對比表格:左側記錄西醫聽診叩診的發現,右側對應中醫脈象舌象的表現,下方則標注病機解釋和治療思路。

一天晚上,林聞溪在實驗室偶遇秦若虛。令他驚訝的是,秦若虛正在嘗試將聽診器連接到一個自製裝置上,記錄心音波形。


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