“主任。”林傑恭敬地站定。
副主任從文件上抬起頭，摘下眼鏡，揉了揉眉心，指了指對麵的椅子：“林傑同誌，來了，坐。”
林傑依言坐下，腰杆挺得筆直。
副主任拿起那份厚厚的方案，在空中揚了揚，看著林傑說：“這份《關於深化醫藥價格形成機製與醫保支付方式聯動改革的頂層設計與實施路徑研究》，是你寫的？”
“是的，主任。是我利用業餘時間，結合在沈清源組長指導下學習的一些資料，以及自己的一些粗淺思考寫的初稿。”林傑謹慎地回答，特意提到了沈清源。
副主任點了點頭，沒有追問沈清源的事，而是直接切入主題：“我花了兩個晚上，仔細看完了。坦率地說，很受震動，也有些意外。”
他的手指在方案封麵上敲了敲：“這裡麵的很多觀點，很大膽，甚至有些……尖銳。比如，你明確提出要打破目前藥品和耗材價格形成的‘黑箱’，建立以藥物經濟學評價為基礎，參考國際價格，並與醫保基金承受能力掛鉤的透明定價機製。再比如，你強調支付方式改革不能孤軍深入，必須與價格改革、醫院補償機製改革、醫生薪酬製度改革聯動推進，形成政策合力。還有，你提出的基於價值的風險共擔模式，將醫保支付與醫療質量、患者健康結局掛鉤……這些想法，很有衝擊力。”
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林傑的心提了起來，不知道副主任這番評價是褒是貶。
“但是，”副主任果然話鋒一轉，語氣變得嚴肅起來，“問題也很多，很突出。”
他翻開方案，指著其中幾處用紅筆標出的地方：“首先，你的論證雖然引用了不少數據，但缺乏足夠嚴謹的、基於大規模真實世界數據的模型測算和效應模擬。很多結論，更多的是基於邏輯推演和個案分析，說服力不夠。”
“其次，你對改革可能帶來的震蕩和阻力，預估不足，或者說，應對策略過於理想化。你動了藥品、耗材、檢查、甚至醫生收入結構這麼多方麵的利益，牽涉到生產企業、流通企業、醫院、醫生、乃至多個政府管理部門，你想過沒有，這需要多麼強大的政治決心和協調能力？你的過渡期設計和風險緩衝機製，顯得太單薄了。”
“第三，也是最重要的一點，”副主任身體微微前傾，目光如炬，“你的方案，觸及了現行體製下一些根深蒂固的運行邏輯和部門權責劃分。比如，你建議成立一個跨部門的‘醫藥價格與醫保支付聯動改革委員會’，這涉及到發改、財政、衛健、醫保、藥監等多個部門權力的重新配置和整合，難度有多大，你想過嗎？這已經超出了單純業務改革的範疇。”
林傑聽著副主任一針見血的批評，後背開始冒汗。
他知道副主任說的都是實情，都是他方案中最薄弱、最容易被攻擊的環節。
“主任批評得對，這些問題我確實思考不深，論證不足。”林傑誠懇地承認。
副主任看著他緊張的樣子，臉色緩和了一些，重新靠回椅背，語氣也放緩了：“不過，你也不用妄自菲薄。能在這個年紀，寫出這樣一份有框架、有思路、敢於直麵核心問題的方案，已經很不容易了。這裡麵有很多閃光點，特彆是‘聯動’和‘價值導向’這兩個核心思想，抓得很準，代表了醫改未來必須堅持的方向。”
他拿起筆，在方案的扉頁上寫了幾個字，然後遞給林傑：“拿回去，按照我剛才提的幾點，重點在數據模型、阻力分析和權責協調機製這三個方麵，再下下功夫，好好修改，充實論據。務虛會的參考材料，我會讓何秘書把你的摘要放進去。完整的修改稿，等你改好了，直接交給何秘書。”
林傑雙手接過方案，看到扉頁上副主任用遒勁的筆跡寫著的兩個字：“修改”。下麵還有一行小字：“思路可取，需夯實基礎。”
一股巨大的暖流和激動瞬間湧遍林傑全身！
副主任不僅看了，還給出了如此具體、中肯的修改意見，並且同意將摘要納入務虛會參考材料！
這不僅僅是認可，更是一種寶貴的指導和期待！
“謝謝主任！我一定認真修改，儘快把修改稿交給何秘書！”林傑的聲音有些哽咽。
副主任擺了擺手，臉上露出一絲難得的、帶著勉勵的笑容：“去吧。記住，搞政策研究，既要有衝破藩籬的勇氣，也要有繡花針般的細致和耐心。我等著看你的修改稿。”
林傑用力點了點頭，緊緊抱著那份沉甸甸的方案，如同抱著無價的珍寶，退出了副主任辦公室。
走在回辦公室的走廊上，他的腳步前所未有的輕快和堅定。
他知道，他終於遇到了一位真正的“知音”，一位能夠理解他想法、並願意給他指點和機會的領導。
他推開“長期政策研究組”的門，沈清源依舊在看報。
林傑走到他桌前，將那份寫著“修改”和評語的方案扉頁，輕輕推到沈清源麵前。
沈清源的目光從報紙上移開，落在那兩個遒勁的字和一行小字上，昏黃的眼睛裡，似乎有什麼東西微微閃動了一下。
他什麼也沒說，隻是伸出手，用指關節在桌麵上，極輕、極緩地，叩了兩下。
然後，他重新拿起報紙，將自己與外界隔絕開來。
但林傑知道，這兩下輕叩，是這位沉默寡言的老者，所能給出的、最高程度的讚許和欣慰。
他坐回自己的位置，深吸一口氣，翻開了方案的第一頁。
修改，立刻開始！
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