一位頭發花白的醫院副院長忍不住了，直接拍了一下桌子：“胡鬨！這方案簡直是亂彈琴！”
他瞪著林傑，“聯動？怎麼聯動？按你說的，把藥品、耗材、檢查的費用都打包，搞什麼drg，然後還要調整醫療服務價格？你知道這意味著什麼嗎？意味著我們醫院主要的收入來源被你們卡得死死的！結餘留用？說得輕巧！那些疑難重症病人，費用遠超支付標準，虧損誰承擔？你讓我們醫院怎麼運行？醫生護士的工資獎金從哪裡來？難道都讓我們去喝西北風嗎？！”
另一位副院長也幫腔道：“就是！還要搞什麼基於價值的支付？價值怎麼衡量？靠患者滿意度？那不是逼著我們去當‘服務員’，而不是醫生嗎？醫療有其專業性和特殊性，不能完全用市場那一套來套！你們坐在辦公室裡拍拍腦袋想出來的方案，根本不懂醫院的實際情況！”
一時間，會議室裡充滿了激烈的批評和質疑聲。
價格司、采購中心、藥監、醫院，幾乎每個相關方都找到了方案中觸動自身利益或者認為不可操作的地方，形成了合圍之勢。
他們措辭嚴厲，將林傑的方案批得幾乎體無完膚，扣上了“理想化”、“脫離實際”、“顛覆現有格局”、“引發混亂”等一係列帽子。
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何秘書飛快地記錄著，副主任則一直安靜地聽著，臉上看不出什麼表情。
林傑站在那裡，感覺如同站在狂風暴雨之中，四麵八方都是射來的利箭。
他緊緊握著拳頭，指甲幾乎嵌進肉裡，但臉上依舊努力保持著鎮定。
他知道，這些反對聲音，有些是出於部門利益，有些是源於路徑依賴和思維慣性，也有些確實指出了方案現階段存在的不足和風險。
等到眾人的炮火稍微停歇，目光都聚焦在他身上，等待著他辯解或者認錯時，林傑深吸了一口氣，抬起了頭，目光看著在場每一位質疑者，最後落在副主任平靜的臉上。
然後清晰而沉穩地開口說道：
“感謝各位領導、專家提出的寶貴意見。大家指出的風險和操作難點，很多都是客觀存在的，也是我在後續研究中需要重點完善的地方。”
他話鋒一轉：“但是，我認為，我們不能因為存在困難和風險，就否定改革的方向和必要性。”
他看向價格司趙副司長：“趙司長，現行價格體係是否真的‘穩定’？‘伊瑞達’同藥不同價，差價高達數百元，這正常嗎？藥價虛高吞噬了大量醫保基金，加重了患者負擔，這是我們必須麵對的現實！建立更科學、透明的價格形成機製，正是為了從根本上解決這些問題，而不是製造混亂。”
他又看向采購中心錢處長：“錢處長，集采成效顯著，但‘專利懸崖’後部分藥品出現斷供、替代使用的問題如何解決？將集采形成的價格與一個更科學、透明的基準價格進行比對和聯動，恰恰可以彌補集采的不足，形成長效機製，而不是否定集采。”
他轉向那位激動的醫院副院長：“院長，我理解醫院的難處。但‘以藥養醫’、‘以檢查養醫’的模式可持續嗎？它扭曲了醫療行為，惡化了醫患關係！drg支付方式促使醫院加強成本核算、提升效率，結餘留用政策正是為了激勵醫院。而同步推進醫療服務價格改革，就是為了讓醫生技術勞務價值得到合理補償，實現‘騰籠換鳥’！如果永遠不邁出這一步，醫療體係的沉屙痼疾就永遠無法解決！”
林傑環視全場，聲音不高，卻擲地有聲：“各位領導的擔憂，都指向一個核心問題——數據、模型和精細化管理的缺失。認為我的方案是空中樓閣。”
“那麼，如果我們能用詳實的數據、嚴謹的模型，證明這套改革路徑不僅在理論上是成立的，在實踐操作上是可行的，並且能夠帶來醫保基金更可持續、患者負擔有效減輕、醫院收入結構更優化、醫務人員價值更好體現的多贏局麵呢？”
會議室裡瞬間安靜下來。
所有人都看著林傑，包括一直沉默的副主任。
價格司趙副司長眯起眼睛，帶著毫不掩飾的懷疑，冷冷地拋出一句話：
“哦？數據？模型？林傑同誌，你是在給我們畫餅，還是真的能拿出讓我們信服的東西？”
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