價格司趙副司長發出帶著濃濃懷疑的質問，所有人的目光都聚焦在林傑身上，等著看他如何回應這挑釁的質疑。
林傑沒有立刻回答。
他轉身，在眾目睽睽之下，走到自己的座位，從公文包裡取出了一個厚重的筆記本電腦和一個外形普通的移動硬盤。
他將電腦連接上會議室的投影儀，屏幕亮起，顯示出複雜的圖表和密密麻麻的數據界麵。
“趙司長，錢處長，各位領導，專家，”林傑的聲音清晰而平靜，沒有絲毫被激怒的跡象，“我知道，空口無憑。所以，在修改方案的這段時間，我請教了一些在高校和研究機構的朋友，利用現有公開數據和部分可獲得的匿名化樣本數據，嘗試構建了幾個初步的預測模型。”
他點開一個圖表，上麵是複雜的曲線和柱狀圖。
“首先，是關於趙司長擔心的藥價形成機製可能引發的市場混亂和供應風險。”
他放大圖表，“我們選取了過去五年進入國家醫保目錄的約300種代表性藥品，模擬了在基於藥物經濟學評價、參考國際價格，我們選取了經濟合作與發展組織國家中位數價格和考慮醫保基金承受能力的‘三合一’定價模型下，可能形成的價格區間。”
圖表清晰地顯示，模擬價格與現行中標價相比，大部分藥品價格呈現下降趨勢，尤其是那些價格虛高明顯的專利藥和獨家品種，但下降幅度在模型設定的合理範圍內，並未出現斷崖式下跌。
同時，模型還對可能出現的供應風險設置了預警閾值。
“模型顯示，”林傑指著一條相對平滑的曲線，“采用新的定價機製，在設定合理緩衝區間和動態調整規則的前提下，並不會導致大規模的市場退出或供應中斷。相反，它能夠有效擠壓價格水分，為醫保基金和患者節約大量資金。這是基於曆史數據和市場行為邏輯的模擬結果，並非憑空想象。”
趙副司長盯著屏幕上的圖表，眉頭緊鎖，但之前那種咄咄逼人的氣勢明顯弱了一些，他湊近屏幕，仔細看著那些數據和注解，沒有說話。
林傑沒有停頓，立刻切換到下一個界麵，是針對采購中心錢處長的質疑。
“關於錢處長擔心的與集采衝突問題。”林傑調出一個對比分析圖，“我們模擬了將集采形成的‘競爭性價格’與‘三合一模型’形成的‘基準價格’進行聯動的效果。模型顯示，聯動後，可以形成‘基準價格管住天花板，集采競爭擠乾水分’的雙重約束機製。對於集采後可能出現供應問題的品種，基準價格可以提供一個保底參考和談判依據，避免‘一刀切’帶來的風險。這非但不是否定集采，而是對集采成果的鞏固和長效化補充。”
錢處長張了張嘴，想反駁什麼，但看著屏幕上清晰的數據流向和邏輯推演，一時語塞，隻是下意識地又敲了兩下桌麵。
接著，林傑將矛頭指向了醫院方麵最關心的支付方式改革和醫院運行問題。
他調出了一個更加複雜的、動態演示的drg模擬運行界麵。
“針對兩位院長擔心的醫院虧損和運行問題，”林傑操作著模型，“我們選取了江東省以及另外兩個drg試點省份過去三年的匿名化病案首頁數據和醫保結算數據，超過百萬條記錄，構建了精細化成本核算模型和drg權重優化模型。”
屏幕上，隨著林傑輸入不同的參數，模型動態模擬了在不同病種權重、費率水平下，醫院的收入結構變化、結餘情況以及對推諉重症患者的抑製效果。
“模型反複測算表明，”林傑語氣篤定的說，“通過科學設定權重和費率，並建立特病單議、高倍率病例審核等風險調節機製，在保證醫療質量的前提下，醫院總體可以實現收支平衡甚至合理結餘。關鍵是，收入結構將從依賴藥品和檢查，轉向依賴診療技術和服務效率。同時，我們模擬了同步調整體現技術勞務價值的醫療服務價格後，對醫院收入的補償效應。”
他調出另一組數據：“根據模型預測，在聯動改革到位的情況下，試點地區醫保基金預計年度節約率可達58，患者自付比例下降約23個百分點，而醫務人員技術勞務收入占比可提升1015個百分點。這是一個多方共贏的格局。”
那位之前拍桌子的副院長，此刻緊緊盯著屏幕上滾動的數據和動態模擬，一臉的驚疑不定。
他忍不住問道：“你這模型……數據來源可靠嗎？權重設定依據是什麼？會不會過於樂觀？”
“數據來源於真實的、匿名的醫保結算庫和醫院病案庫。”林傑坦然回應，“權重設定參考了國內外成熟經驗，並結合我國實際疾病譜和資源消耗進行了本土化校正。模型本身也設置了敏感性分析和壓力測試模塊，可以模擬在不同不利條件下的運行情況，結果顯示係統具備相當的韌性。”
他環視全場，繼續緩緩說道：“各位領導，我承認，這仍然是模型，是預測，與現實存在差距。但它至少告訴我們一件事——我提出的改革路徑，在邏輯上是自洽的，在數據上是經過初步驗證的，在技術上是具備操作可能性的。它不是一個拍腦袋的空中樓閣，而是一個基於大量現實數據和嚴謹方法論構建的、可供深入討論和驗證的沙盤。”
價格司趙副司長終於抬起頭，推了推眼鏡，看著林傑說：“你這個模型……有點意思。雖然還有很多細節需要推敲，但至少提供了一種新的思路和論證方法。”
采購中心錢處長也嘟囔了一句：“如果能和集采數據更好對接，或許……有點參考價值。”
那兩位醫院副院長交換了一個眼神，雖然沒有明確表態，但臉上的抗拒神色明顯緩和了許多。
一直沉默聆聽的副主任，此刻終於開口了。
他目光深邃地看著林傑，又看了看在場的其他人，嚴肅的說：
“各位，數據不會說謊，模型可以提供洞察。林傑同誌今天帶來的，不僅僅是一個方案，更是一種用數據和模型來論證改革、支撐決策的研究方法。這值得我們所有人思考和學習。”
他手指在桌麵上輕輕敲了敲，做出了決定：
“看來，對於林傑同誌提出的這套聯動改革思路，我們有必要進行更深入、更實質性的探討了。光是坐在這裡爭論恐怕不夠。”
“林傑，如果你的模型和數據真有這麼強的說服力，那麼，你敢不敢把它放到真實環境中去接受檢驗？”
林傑的心猛地一跳，看著副主任問：
“主任，您的意思是？”
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