劉副司長的來訪像一陣清風，暫時吹散了辦公室裡的沉悶。
他主要就區塊鏈技術在醫保支付監測和基金監管方麵的應用前景，與林傑交流了看法，態度積極，思路清晰。
“林司長，您在衛健委那邊推動的標準，我們都有關注，確實是打破信息孤島的好辦法。”劉副司長推了推眼鏡，“我們司裡現在做的支付方式改革，比如drg、dip付費，也就是按疾病診斷相關分組或按病種分值付費這兩種付費方式，核心也是數據和標準。如果能將區塊鏈的透明、可信特性引入進來，對監控醫療行為、防止基金濫用，肯定大有裨益。”
林傑點點頭，他看得出來，這位劉副司長是真心想做點事的技術型官員。
“劉司長有這個想法很好。技術是工具，關鍵看怎麼用，用在哪裡。等這邊目錄調整的工作捋順一些，我們可以專門組織討論一下。”
送走劉副司長，林傑看了看時間，距離下班還有一會兒。
他決定去各辦公室轉轉，熟悉一下環境，也看看司裡普通乾部的工作狀態。
他首先來到負責藥品目錄初審的二處。
處長是一位四十多歲的女同誌，姓周，見到林傑進來，連忙起身，顯得有些緊張。
“林司長！”
“周處長，忙著呢？不用起來，我就隨便看看。”林傑擺擺手，看了一眼，幾個年輕乾部正在電腦前忙碌，但似乎……效率並不高，有人在對著一份厚厚的藥品資料發呆，有人則在悄聲聊天，看到他進來才立刻正襟危坐。
“周處長，最近初審的工作量怎麼樣？壓力大不大？”林傑隨口問道。
周處長歎了口氣：“壓力肯定大啊，林司長。申請太多了，五花八門，很多材料還不規範，需要反複核對、溝通。而且……有些品種，背景比較特殊，處理起來……需要格外小心，得反複請示彙報，這也很耗時間。”
林傑明白她指的“背景特殊”是什麼意思。
他沒點破，轉而問道：“專家評審庫的建設和維護怎麼樣？專家遴選能做到隨機、回避嗎？”
周處長臉上露出一絲為難：“專家庫是有的，但是……有些領域的權威專家就那麼幾位，有時候難免……嗯，有些企業也會通過各種渠道，希望能邀請到他們心儀的專家參與評審，我們……我們有時候也需要平衡一下各方麵的關係。”
又是平衡。
林傑心裡冷笑，麵上不動聲色：“明白了，你們辛苦了。”
他又走了幾個處室，情況大同小異。
表麵工作都在做，但一種按部就班、不求有功但求無過的懈怠感，以及那種對“潛規則”心照不宣的默契，彌漫在空氣中。
回到辦公室沒多久，敲門聲又響了。
這次來的是一位老資格的調研員，姓王，頭發花白，再有一年多就退休了。
他在司裡德高望重，人緣很好。
“林司長，沒打擾您吧？”老王笑嗬嗬地進來，手裡還端著個保溫杯。
“王調研員，請坐。”林傑對他很客氣。
老王在沙發上坐下，慢悠悠地喝了口茶，這才開口：“林司長，您剛來，有些情況可能還不完全了解。我在這司裡待了快二十年了，經曆了好幾任司長，算是看著司裡一步步發展起來的。”
林傑點點頭，知道這是“老同誌”要來傳授“經驗”了。
“咱們醫藥服務管理司啊，位置特殊，權力大，風險也大。”老王語重心長，“每年那麼多藥企盯著目錄調整，那是真金白銀的利益。所以啊，曆來的司領導，都講究一個穩字。既要完成國家給的控費任務，把真正的好藥納進來，也要……嗯，處理好各方麵的關係。”
他往前湊了湊，聲音壓低，帶著推心置腹的誠懇：“就比如張建國副司長跟您提的那些慣例，那也不是他一個人定的，是這麼多年形成的一套行之有效的工作方法。哪些藥是某位老領導一直關心的，哪些企業是咱們長期合作的關係’，哪些專家的意見需要重點參考……這裡頭都有講究。按這個規矩來，雖然可能慢一點，保守一點，但不容易出大錯，大家也都相安無事。”
他看了看林傑的臉色，繼續說道：“您年輕，有衝勁，想乾一番事業，這我們都理解，也支持。但是，改革不能急於求成，尤其不能輕易打破現有的平衡。水至清則無魚啊，林司長。您把規矩定得太死，把條條框框卡得太嚴，得罪人不說，萬一……萬一影響到某些重要品種的納入，或者惹得哪位領導不高興，對您個人、對司裡、甚至對局裡的工作，都可能造成被動。”
這番話，比起張建國的暗示，更加直白，也更加掏心掏肺。他把按老規矩辦事，包裝成了維護穩定、保護乾部、顧全大局的政治智慧。
林傑安靜地聽著，沒有打斷。
直到老王說完，用期待的目光看著他，他才緩緩開口：“王調研員，謝謝您的提醒。您說的這些，老規矩，平衡，穩定，我都聽明白了。”
這章沒有結束，請點擊下一頁繼續閱讀！
他站起身，走到窗前，背對著老王說：
“但是，我想請教您一個問題。我們醫藥服務管理司存在的首要目的，是什麼？是維護一套讓各方相安無事的潛規則？還是用好老百姓的救命錢，把真正有價值、患者急需的藥品納入醫保，同時把那些無效的、高價的、浪費基金的東西擋在外麵？”
老王愣住了，張了張嘴，沒說出話。
林傑轉過身，繼續說道：“如果為了所謂的平衡和穩定，就讓一些臨床價值存疑、但背景深厚的藥品輕易過關，而讓一些真正物美價廉、但‘無人問津’的好藥被擋在門外，這平衡的是什麼？穩定的又是什麼？穩定的是某些企業和個人的利益，平衡的是權力和資本的交易！犧牲的，是醫保基金的安全和億萬患者的健康福祉！”
老王臉上的笑容消失了。
“王調研員，您是老同誌，經曆過風雨。您應該比我更清楚，有些規矩，一開始可能隻是為了提高效率，或者應對特殊情況。但時間久了，就成了某些人牟取私利的工具，成了阻礙改革、滋生腐敗的溫床！這樣的老規矩，不該破嗎？這樣的平衡，還要維持嗎？”
林傑走到辦公桌前，拿起他下午批注過的那份瑞康製藥的申請，遞給老王：“您看看這個。領導批示，酌情研處。怎麼酌情？如果它的臨床數據和藥物經濟學評價過硬，沒有批示我們也該納入。如果它不過關，就算有一百個領導批示，我們也必須把它擋在門外！這才是我們該守的規矩，該有的底線！”