好歹徐鑫也是跟過李東山一起在手術室奮戰了足足兩個多月的人了，她是從外科樓手術室專門調派來急診創傷中心手術室的護士，看過的髓內釘內固定術，沒有一千，也至少五百以上了。

只是她在李東山教授，包括之前的骨一科主任，周教授等人的手術中，髓內釘內固定術，都是按部就班地來做的。

先用克氏針定位，然後才錐鑽開口，接著再送導絲進去，不斷地c臂透視，確定了導針進入到了骨折髓腔的遠端及遊離骨的骨髓腔之後，才再敢去用金手指撬撥復位的。

好傢伙啊，這個誰一上來，就開口的位置都不用c臂透，就直接用錐鑽往裡面戳，他是有多自信啊。

徐鑫只聽過骨一科的前前主任龐主任，在退休之前的幾年，才敢像陸成這樣，開口之後，不用定位，就直接用錐鑽開口的手術流程。

那也是聽手術室裡的老護士說起過這樣的往事，後來的教授們，都基本上以穩妥和保守為主，不願意節省這樣的時間。

可陸成這樣的年輕醫生，她也不知道是該說藝高人膽大好，還是說不知者無畏好。

反正結果就是陸成已經把金手指和導針給送進去了。

周林立聽到陸成的誇獎，當時心情也是非常愉快地，盯著片子裡好好地瞅了幾眼，心裡也是不由地升起一股自豪之色。

不管陸成的指點和講解有多麼厲害，牽引看的也是操作力度和把控度，操作的流程基本上骨科的醫生都知道，但是知道原理是知道原理，能不能復位上去那又是另外一回事。

就好比，關節置換，很多骨科醫生都知道步驟是怎麼回事，結果是怎麼回事，但是在真正的做手術的過程中，做得好不好，那又得另說了。

能夠親自操作和參與到一臺這麼完美的手術過程，還有很強的參與感，這給周林立帶來的感覺，是完全不一樣的。以往實習的科室，他雖然也能上臺，但大多也只是做拉鉤這樣的輔助活兒，真正參與到的操作，少之又少。

縫合這種小事，基本上沒太多的參與感和成就感了。

“謝謝陸老師。”周林立知道，陸成的指導，非常關鍵，而且他給自己說的細節，也是復位過程中極為重要的一部分。

“徐老師，麻煩把c臂推出來一下，我再調整一下金手指的方向。”陸成說。

金手指和導針都穿過了遊離骨段的骨髓腔，並不代表手術就結束了，仍然還需要進一步復位，才能夠讓最後的髓內釘固定板能夠順利地達到固定和復位的目的，這才是手術的關鍵。

這一步操作，陸成可不敢喊其他人來了，即便彭山泉也有些躍躍欲試的樣子。

陸成說：“現在我們再從之前c臂機上看到的患者術中的骨段移位方向，我們要試著調整金手指的撬撥方向，爭取儘量達到解剖復位之後，再把金手指抽出來，以導針為中心進行全程的擴髓！”

“董珍，知道我們骨科骨折的功能復位的標準嗎？不要你背全部，就針對這個病人，你覺得什麼是功能復位？”陸成並沒有要董珍背書的意思。

在臨床上，從來不存在背書或者去重複教科書上的操作等過程，永遠都是根據不同的病人，不同的病情隨時調整的。背書是必要的，但是背死書，肯定是不提倡的。

但是，會與理解的前提，就是要去背下來，並且在臨床中細細體會。

教科書上的文字，那都是精華的總結，若是隻是背下來，而不去細品，就太浪費那麼多專家和教授們靜心準備的文字理解了。

如何讀書，以前林輝和閔宏教授都對陸成進行教導過，但是，那是他們的教導方式，陸成現在要以他的方式和理解，去對別人進行教導，這肯定是不會重複的。

每個人都有自己的教學理念，陸成自己的教學理念肯定不會重複自己的老師的，因為自己遇到的學生肯定和自己不一樣，需要因材施教。這個過程，陸成也只是初試，可能他以後會推翻現在的教學方式，可如今，他面對的這幾個實習生，基礎都不錯。

只是，相比起自己初次來到湘雅二醫院時，肯定是稍微要差了點，自然不能完全以全理論性，整理性的東西去對他們進行教學。

畢竟又不是每個人都有掛。

正準備背書的董珍當時啊了一聲，然後緊了緊眉頭說：“是長骨對位超過三分之一，短縮不超過1cm嗎？陸老師？”

全部背出來，對董珍而言，沒什麼困難，但是隻摘取一部分出來，董珍就不那麼確定了。

書本上的知識點，全都是一個系統化的東西，有時候要摘取最合適的一部分，才是幫助學生理解全部知識點的關鍵，搞清楚了哪些為什麼適合，哪一部分為什麼不適合，這就是應用。

臨床來源於教材，高於教材，類似於或者電視劇來源於生活而又高於生活。